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取消关注白血病患者输血后发烧可能是感染性发热、非感染性发热、输血反应、巨球蛋白血症或药物热导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性处理。
1.感染性发热
由于白血病患者免疫系统受损,输血可能导致致热原进入血液循环,刺激机体产生炎症反应,引起发热。针对感染性发热,可以使用抗生素进行治疗,如阿莫西林、头孢曲松等。
2.非感染性发热
如果是因为化疗引起的骨髓抑制导致粒细胞缺乏继发感染所致,则会引起发热。因为化疗药物会对造血干细胞造成损伤,使白细胞减少,降低机体抗感染能力,易受细菌侵袭而发生感染。对于非感染性发热,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等解热镇痛药缓解不适症状。
3.输血反应
输血反应是指在输注血液制品时发生的不良反应,包括过敏反应、溶血反应等,这些反应都可能引起发热。输血反应通常需要立即停止输液并通知医生紧急处理,严重情况下可能需应用肾上腺素注射液、地塞米松磷酸钠注射液等药物进行抢救。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病,其特征是单克隆IgM增多和骨髓瘤样表现,此时可能会出现高粘滞综合征,进而影响正常体温调节中枢功能,表现为持续不规则发热。巨球蛋白血症的治疗主要是通过化疗来控制病情,常用方案为环磷酰胺、泼尼松联合环己亚硝脲进行化疗。
5.药物热
药物热是指在用药过程中出现的一种全身性发热现象,当患者存在白血病且接受化学治疗时,某些化学物质作为半抗原与血浆蛋白结合成为抗原,刺激机体产生抗体,形成抗原-抗体复合物,这种复合物又可激活补体旁路途径,释放出C3a、C5a等炎症介质,从而引起发热。药物热一般可以通过停用可疑药物来缓解症状,但若停药后仍持续发热,则需及时就医,在医师指导下服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等退热药物进行降温。
建议定期监测患者的体温变化,以及是否存在其他感染迹象,以早期发现和处理潜在的问题。必要时,应进行全血细胞计数、CRP水平检测以及针对特定感染源的核酸检测,以辅助诊断。
副主任医师
深圳市人民医院 血液内科
主任医师
粤北人民医院 血液内科
衡水市人民医院 血液内科
主任医师
湖南省肿瘤医院 淋巴瘤血液内科(儿童肿瘤中心)
主任医师
北京大学国际医院 血液内科
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