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取消关注重金属中毒多为长期暴露在含重金属的环境中所致,患者在发生重金属中毒后,可出现发热、恶心、呕吐、乏力等症状。可以根据患者是否有重金属接触史、实验室检查、尿铅测定等判断有无重金属中毒。
1、患者既往病史:需要明确患者是否接触过重金属,以及有无出现过急性重金属中毒的病史,如果患者接触过含有重金属的食物或水源,便可能发生重金属中毒;
2、临床症状:重金属中毒患者一般会出现消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统等系统的损伤症状,如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血尿、蛋白尿、呼吸困难、少尿等症状。此外,如果有急性重金属中毒,早期患者会出现头晕、头痛、乏力等症状,继而会出现烦躁不安、意识障碍、昏迷,甚至呼吸中枢麻痹等症状;
3、尿铅测定:由于铅和重金属可以形成稳定而且可溶的络合物,所以通过检测尿铅可以判断患者是否出现重金属中毒,一般正常值为0.3-1.0mg/L。如果超过正常值,则表明患者体内含有较多的重金属;
4、其他实验室检查:还可以通过血常规检查、尿常规检查等实验室检查,明确患者是否存在重金属中毒。
如果患者发生重金属中毒,应立即脱离中毒环境,同时要进行催吐、洗胃、导泻等治疗,促进毒素排出体外。此外,可以在医生指导下使用巯基络合物、二巯丙磺钠等络合剂进行驱铅治疗,对于出现肾功能衰竭、肝功能严重损害的患者,可以使用血液透析的方法进行治疗。
副主任医师
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苏州大学附属第一医院 血液内科
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