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取消关注真性红细胞增多症患者可能会出现血尿,也可能合并其他疾病而导致血尿,如合并肾小球肾炎、IgA肾病、嗜铬细胞瘤等,此时需要完善检查,明确病因后进行针对性治疗。
1、真性红细胞增多症:是指外周血红细胞增多,以红细胞增多为主,血液黏滞度增高,患者可出现头痛、眩晕、皮肤瘙痒等症状,可以由于红细胞增多,沉积在肾小球导致肾小球硬化,进而导致肾脏出血,或者由于长期血小板升高,凝血因子激活,导致血栓形成,进而造成血管内压力增高,可能会出现血尿的情况。
2、合并肾小球肾炎:如果真性红细胞增多症患者合并肾小球肾炎,由于炎症刺激肾小球,导致肾小球基底膜机械屏障损害,或者由于蛋白在肾小球基底膜沉积,引起机械性破裂,就会导致血尿的情况。
3、IgA肾病:是指肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,导致系膜增生,由于系膜基质的沉积,导致肾小球系膜机械屏障损害,或者由于系膜基质的沉积,引起肾小球毛细血管壁的机械性破裂,就会出现血尿。
4、嗜铬细胞瘤:是起源于神经嵴的神经内分泌肿瘤,肿瘤细胞分泌多种儿茶酚胺类和肾上腺素类等物质,可导致患者血管收缩,就会出现血尿的现象。
除上述因素外,使用萘普生、奥沙利铂、长春新碱、阿霉素等药物,也会损伤肾小管,导致血尿的出现。当真性红细胞增多症患者出现血尿的情况时,建议及时去医院血液内科就诊,通过血常规、尿常规等相关检查,明确病情,积极配合医生治疗。
主任医师
粤北人民医院 血液内科
主任医师
佛山市南海区人民医院 肿瘤血液内科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 血液内科
主任医师
中山大学附属第一医院 血液内科
主任医师
郑州大学第一附属医院 血液内科
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