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取消关注再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障。系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。 一般表现为贫血、出血、感染、发热(高烧或低烧),并伴有走路乏力,头晕等症状。而血小板减少所致出血常常是患者就诊的主要原因,同时也是并发症,表现为皮肤淤点和淤斑、牙龈出血和鼻出血。在年轻女性可出现月经过多和不规则阴道出血。严重内脏出血如泌尿道、消化道、呼吸道和中枢神经出血少见,且多在病程晚期。患者出现严重鼻出血、视物不清、头痛、恶心呕吐,常是致命性颅内出血先兆表现,临床要充分予以注意。
再障患者牙龈不仅容易出血,还常伴随着牙龈肿胀和糜烂,护理不妥,会累及肺脏感染。那么再障患者牙龈出血怎么办呢?护理牙龈出血主要有如下措施:
( 1 )清洁口腔:首先用软纸轻轻蘸去血迹,然后清水漱口。找准出血点。
( 2 )牙龈止血:用止血环酸注射加两倍量生理盐水,漱口, 3 ~ 4 次 / 日。或者用止血环酸与云南白药调和,牙龈外敷。 另外,明胶海绵局部贴敷,可起到较好的止血效果。多用于出血不止者。
( 3 )减少损伤:如避免使用硬毛的牙刷、食用油炸食品或啃质硬水果等。
( 4 )内用止血药:对血小板严重减少的病人,可适当全身应用止血药。如注射止血敏、维生素 K1 口服安络血、云南白药等。
再障患者日常生活中要注意增减衣服,避免受凉。做好各人卫生,保持皮肤清洁,勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风,少出入公共场所,外出时戴口罩。注意口腔卫生,餐后睡前漱口。注意肛周清洁,便后坐浴(可用不1:1000高锰酸钾溶液坐浴),女病人注意会阴清洁。若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、、红肿等,应及时到医院治疗,以便早期外理。根据病情适当活动,活动时防止滑倒或外伤,以免伤后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙,牙签剔牙,进食宜慢,避免口腔粘膜及牙龈受损。预防鼻腔粘膜干燥,必要时涂油保护,禁止挖鼻孔,以免损伤鼻腔粘膜,引起出血。注意小便颜色,女病员注意月经量及时间。若出现头痛、头晕、恶心等,应及时到医院检查治疗。
(责任编辑:魏思静 实习编辑:凌丽屏)
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海口市人民医院 血液科
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