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取消关注任何疾病发展到一定阶段都会有一些并发症出现,白血病的并发症有哪些?如何判断白血病并发症?简介如下:
(1)感染:由于白血病造成正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。此外卡氏肺囊虫感染也常见,上呼吸道感染及肺炎为其常见白血病并发症的类型。感染是白血病最常见的并发症。
(2)高尿酸血证: 白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀,引起肾小客广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿、无尿等一系列白血病并发症。
(3)肠功能衰竭:由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能,而导致肠胃功能衰竭,患者的营养补充成为一个突出的问题,便出现了肠胃功能衰竭这一白血病并发症。目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题,营养缺乏可发生肺炎、肠炎等白血病并发症。
(4)电解质失衡:白血病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差,消化系统功能紊乱,纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多,导致低钙等白血病并发症。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。
(5)出血: 白血病患者由于白血病细胞恶性增生,血小板明显减低,易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血,尤其是颅内出血这一严重地白血病并发症,所以要根据病采取积极止血措施,包括输注浓缩血小板。
(6)肺部疾患:由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少,免疫功能降低,常常导致肺部感染。此外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征,胸片可有毛玻璃状或粟粒网状,可作肺部放射的试验性治疗。
(7)播散性血管内凝血(DIC):播散性血管是一组严重的白血病并发症综合征。在临床观察中应格外留心。
为防止白血病并发症的发生,临床治疗中应密切观察,以免加重病情,影响治疗效果,患者家属也应注意,一旦发现有类似症状,应立即向医护人员反映,早期控制效果好。
(责任编辑:来慧丽 实习编辑:凌丽屏)
主任医师
郑州大学第一附属医院 血液内科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 血液内科
副主任医师
苏州大学附属第一医院 血液内科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科
副主任医师
湛江中心人民医院 血液内科
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