多发性骨髓瘤的护理体会

　　多发性骨髓瘤又称浆细胞瘤，是单克隆浆细胞缓慢增长的恶性疾病。主要病理改变是骨髓细胞浸润骨骼，尤其侵犯造血活跃的红随骨骼。本病临床复杂、多样，病情变化较快，护理上相对有一定的难度。结合此病的临床表现，及临床遇到的问题，对本病的护理有如下体会：

　　一.加强心理护理

　　护理人员首先应评估患者的心理特点，根据MM患者不同的心理时期采取不同的护理措施。应给予患者真诚的关系和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理，多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实。在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理措施。

　　同时护理人员应注意病人家属的情绪，适时倾听其感受并真诚地予以帮助及理解以避免家属的不良情绪影响患者。注：对不了解病情者护士应配合医生及家属做好保密工作。

　　二.一般护理

　　1.平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力。

　　2.不做剧烈活动，防止骨骼横断

　　3.适度活动，以促使肢体血液循环。

　　4.外出活动时，应由家人陪同，预防跌伤。

　　5.饮食指导，供给病人高热量、高维生素、高钙、低蛋白质、低钠饮食，同时增加摄水量。

　　三.骨痛的护理

　　1。观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。

　　2.减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。

　　3.药物止痛。注意选择合适的止痛剂，及给药途径。了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。

　　四.贫血的护理

　　1.轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。

　　2.取半卧位，以利于呼吸。

　　3.对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。

　　五.出血的护理

　　1.严密观察出血倾向，如面色苍白，乏力，烦躁，生命体征异常，呕血，黑便，牙龈出血，鼻出血，血尿等。

　　2.去除能引起出血的因素。

　　(1)勿接触锐利物品，

　　(2)剪短指甲勿抓皮肤，挖鼻孔，剔牙等，以免引起鼻腔皮肤及口腔出血

　　(3)勿用力大便可鼓励病人多饮水

　　(4)嘴唇可涂擦甘油以保持湿润.

（实习编辑：陈衍）