解读老年白细胞减少和粒细胞缺乏症

　　白细胞减少的原因各个年龄组相似，在老年组任何严重的感染均可能引起白细胞减少，而在年轻人白细胞减少通常是病毒性疾病所致。老年组最常引起白细胞减少的是药物，如精神病药物、心血管病药物以及抗生素等等。

　　老年人常服用多种药物，因而更易发生白细胞减少。老年人白细胞减少症的临床症状并不比成年人重，治疗原则也与成年人相同，但在治疗上应该更积极，一旦发生粒细胞缺乏，应该尽可能住院进行保护性隔离。

　　在高龄患者，由于其多病性，反应迟缓，往往平时就有慢性感染存在，在粒细胞缺乏的情况下，难以避免发生严重感染，故在诊断时即使未发现明确感染灶，也应予以预防性抗生素治疗。

　　若已有明确感染，更应予以强有力的抗生素治疗，如抗细菌感染治疗效果不满意，应及时加用抗真菌药物。同时应及早选用重组入粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)或粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)150~300ug 每日1次皮下注射，直至粒细胞上升至1*109/L以上，减量观察后停药。

　　若发生感染性休克，在使用其他抗感染治疗的同时，短暂应用地塞米松静滴也能收到较好效果。此外，老年人常有贫血、白蛋白减少、免疫能力低下，因而在上述治疗的同时，积极的支持治疗也很重要，如纠正贫血、补充白蛋白、静脉输注丙种球蛋白等。

（实习编辑：陈衍）