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取消关注急性白血病(acute leukemia)是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病.骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增殖并浸润各种器官组织.正常造血受抑制,主要表现为贫血,出血及继发性感染等.
急性白血病的病因与病毒感染,化学因素,电离辐射等因素有关:
1,病毒感染 近十年来的研究提示白血病很可能是病毒引起的.病毒引起禽类,小鼠,大鼠,豚鼠,猫,狗,牛,猪,猴的白血病,此外,目前认为C型RNA肿瘤病毒与人类白血病的病因有关.
2,电离辐射 日本广岛,长畸原子弹爆炸后的白血病发病率明显增高.离爆炸中心越近,发病率越高.此外,大剂量放射线局部治疗类风湿性强直性脊椎炎,白血病发生率在治疗组中比对照组高10倍,而其发病机会与照射剂量密切相关.某些国家报道放射科医师患白血病较多.
3,化学因素 某些化学物质如苯和氯霉素等通过对骨髓损害,也可诱发白血病.急性白血病与口服氯(合)霉素可能有关.其它尚有氨基比林,磺胺药,保泰松,223,乐果等.
4,遗传因素 文献报道先天性痴呆样愚型者发生白血病较正常儿童高15-20倍。
每个孕妈妈都想生个健康和聪明的宝宝,可是有很多危险因素存在,一个不小心可能就会让胎宝宝受伤害,所以在孕期我们要特别警惕下面的危险因素:
1、射线和辐射
有的准父母焦虑地询问,他们在孕前曾经接受过X射线,有的甚至是已经知道怀孕了,但因单位例行身体检查而接受了X光照射。X射线对人体的伤害是公认的,不用说胎儿,就是成人也会被杀伤细胞。
X射线不但可造成胎儿畸形、流产、死胎等,还可增加小儿10年后血癌的发生率。即使是在孕前3个月接受X光照射,也仍可对胎儿造成影响。为此,结婚后就应注意避免X光照射。
电脑,电视更是人们日常不可缺少的先进工具。电脑或电视显示屏辐射对胎儿到底会造成多大的影响?就目前所查阅的资料看,尚没有医学专业界的权威人士所做的定论,尚缺乏大规模的人群对照研究。
从理论上讲,显示屏的辐射量对人体是安全的。但对精子、卵子,受精卵、胚胎、胎儿是否安全?为了优生,建议还是提前做好准备,在孕3个月前减少在显示屏前的净工作时间。每日最好在2-4小时之内。尽量保持与显示屏距离在70厘米以外。
2、药物
国外曾经有过报道,孕妇在孕期服用过药物的占70-80%,在新生儿出生缺陷中,可能有2-3%是由于药物引起的,还有一半以上原因不明的出生缺陷儿中,可能与药物和疾病的相互作用有关。服用对胎儿有害药物大多数是在不知道怀孕时服用的,特别是孕初期的妊娠反应当做疾病对待,无意中服用很多药物,当知道怀孕时,又忧心忡忡,当寻求医生的帮助时也往往得不到满意的答复。
因为,什么都不是百分之百的,绝对肯定的答复很少。
解决的办法就是结婚后首先想到是否怀孕了,永远把这放在第一位,慎重用药。另外,有些准父母有些矫枉过正了,在什么情况下都不吃药。
曾经有位孕妇,就诊时已经是很严重的肾盂肾炎了,在家挺了一周,体温达39摄氏度,肾周脓肿。药物对胎儿的影响是要考虑,但疾病本身对胎儿的影响更应考虑。在这个问题上应客观的对待,权衡利弊。有病不要自行吃药,要及时看医生。
3、遗传疾病
如血友病,女方携带基因者应干预胎儿性别,因为,血友病是母亲携带致病基因,男孩可能患病,若父亲是血友病患者,则女儿可能是致病基因携带者,所以,父亲是血友病患者时,应生育男孩。母亲是血友病致病基因携带者,则应生女孩。还有一些染色体异常遗传疾病就不一一列举了。
4、病毒感染
由于肝炎病毒有了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,且乙肝病毒尚无致胎儿畸形的报道,因此,乙肝病毒感染不再令准父母惊慌,而要把注意力集中在STORCH上。
5、营养 缺乏营养的不多了,但营养过剩的多了。
巨大儿的出生率增加,这样增加了剖腹产率和难产率,由于难产率的增加,造成了伤残儿出生率的增加,也为成人疾病埋上了种子。
另外。虽然营养不良的孕妇减少了,但广义的营养不良却有所增加,就是膳食结构不合理,造成营养成分不均,缺乏微量元素和宏量元素或维生素,糖耐量低减甚至出现妊娠期糖尿病,还有缺铁性贫血的发生率仍然不低。
因此,要在加强营养的同时也要注意合理的膳食搭配,并不是越贵越高级的食物越好,不要偏食。吃的不要太精细,不要吃太多的加工食品。
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(实习编辑:陈衍)
副主任医师
深圳市人民医院 血液内科
主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科
副主任医师
苏州大学附属第一医院 血液内科
主任医师
北京大学国际医院 血液内科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院 血液内科
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