三个月二十天的宝宝为什么总是往上反胃呢

三个月二十天的宝宝总是往上反胃可能是幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、先天性幽门肥厚狭窄、先天性巨球蛋白血症、先天性代谢异常等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜炎症和损伤，影响食物消化吸收，进而引起上腹不适、恶心呕吐等症状。根除幽门螺杆菌是主要治疗方法，通常采用三联疗法或四联疗法，如克拉霉素联合阿莫西林、奥美拉唑等。

2.胃食管反流病

胃食管反流病是由食管下括约肌功能障碍或胃-食管连接部抗反流屏障缺陷导致的，当胃内容物逆流入食道时会引起反酸、烧心感。当胃内容物刺激咽喉部时就会出现吐奶现象。可遵医嘱使用促动力药物进行改善，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等；也可用抑制胃酸分泌的药物进行缓解，比如雷贝拉唑钠肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。

3.先天性幽门肥厚狭窄

先天性幽门肥厚狭窄是一种先天性疾病，由于幽门环肌发育不全所致，使幽门管腔狭小而发生梗阻。典型表现为新生儿出生后几日开始频繁呕吐，呕吐物含胆汁，有时呈喷射状。手术切除肥厚的幽门是根治本病的有效方法，临床上常用的手术方式为幽门环肌切开术。

4.先天性巨球蛋白血症

先天性巨球蛋白血症由B淋巴细胞恶性增殖引起，其产生的单克隆IgM型免疫球蛋白水平增高，导致血液粘稠度增加，从而引起血液循环障碍，出现呕吐的症状。患者可在医生指导下通过应用苯丁酸氮芥注射液、环磷酰胺注射液等方式进行化疗。

5.先天性代谢异常

先天性代谢异常是一组遗传性代谢疾病，由于酶或受体的先天性缺陷，导致物质代谢过程中的某个环节发生障碍，此时可能会因为无法正常消化吸收而导致反复呕吐的现象。针对不同的先天性代谢异常，需要采取相应的特殊饮食管理或营养支持治疗，例如苯丙酮尿症患者需低苯丙氨酸饮食，糖尿病患者则要遵循低糖饮食原则。

建议定期带孩子到医院进行体检，特别是对于有家族史的孩子，应特别关注消化系统相关疾病的筛查。可以考虑进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测，以评估孩子的消化系统健康状况。