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取消关注胃食道反流可能由胃食管下端括约肌功能障碍、胃排空延迟、食管蠕动功能减弱、食管裂孔疝、使用促进胃酸分泌药物等引起。患者需及时就医,以便进行针对性治疗。
1.胃食管下端括约肌功能障碍
胃食管下端括约肌功能障碍导致贲门无法正常关闭,使胃内容物逆流入食管,引起烧心、胸痛等症状。患者可遵医嘱服用促动力药如多潘立酮片进行治疗,能增加LES压力和改善食管蠕动功能。
2.胃排空延迟
胃排空延迟是指食物从胃中排出到十二指肠的时间延长,会导致胃内压力增高,进而引起胃内容物逆流回食管。这进一步加重了胃食管反流的症状。针对胃排空延迟,可以考虑应用促胃肠动力剂来改善症状,例如莫沙必利片等。
3.食管蠕动功能减弱
食管蠕动功能减弱意味着食管下部肌肉收缩能力下降,无法有效将已进入食管的食物推送至胃中,从而导致胃内容物逆流回食管。对于食管蠕动功能减弱引起的胃食管反流病,可选用促动力类药物进行治疗,如西沙必利片等。
4.食管裂孔疝
食管裂孔疝是由于膈食管裂孔扩大导致腹腔内的脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致,在体位改变时容易发生胃食管反流。手术是治疗食管裂孔疝的主要方法,包括抗反流手术和修复疝囊壁缺损两种方式。
5.使用促进胃酸分泌药物
促进胃酸分泌药物可能会增加胃液分泌,提高胃内压力,促使胃内容物向食管方向流动,加剧胃食管反流的发生。存在胃食管反流的人群应避免长期大量使用这类药物,若病情需要则应在医生指导下短期服用,如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
建议定期复查以监测病情变化,还可配合医生做钡餐造影、高分辨率食管测压等检查,以便及时发现并处理可能存在的并发症。日常生活中注意饮食调整,避免食用辛辣刺激性食物以及过量饮酒,以减少胃食管反流的风险。
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 消化内科
副主任医师
南宁市第一人民医院 消化内科
荆门市第二人民医院 消化内科
主任医师
北京协和医院 消化内科
主任医师
郑州大学第一附属医院 消化内科
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