十二指肠胆总管取石

十二指肠胆总管取石可采取十二指肠镜下取石、腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺取石术、T管引流术、中药排石汤等治疗措施。

1.十二指肠镜下取石

十二指肠镜下取石通过将内窥镜插入十二指肠，使用专用工具夹除结石。例如，在X光监控下使用抓钳夹住结石后缓慢旋转以完整取出。此方法适用于直径小于3厘米且位置适中的胆总管结石。

2.腹腔镜下胆总管切开取石术

腹腔镜下胆总管切开取石术是利用腹腔镜技术在体表小切口下完成胆道探查、狭窄病变扩张和结石清除的一种微创手术。通常采用局部麻醉或全身麻醉，并根据患者情况选择合适的麻醉方式。该手术常用于治疗胆总管梗阻引起的急性化脓性胆管炎等疾病。

3.经皮经肝胆管穿刺取石术

经皮经肝胆管穿刺取石术是在超声或CT引导下，使用细针经皮肤进入肝脏，然后穿过胆管壁到达结石处，利用特殊工具将其取出。此过程需在影像学监测下进行，由经验丰富的医生操作。对于无法耐受较大创伤手术的患者，可考虑应用此方法处理胆总管下端较小结石。

4.T管引流术

T管引流术是一种常用的胆道外科手术，通过建立一条从胆管到体外的通道来缓解胆汁积聚。手术过程中会放置一根T形塑料管进入胆管，通常为开放式手术。该手术主要用于胆管梗阻或胆瘘等疾病引起胆汁积聚的情况。

5.中药排石汤

中药排石汤通过利水渗湿、通淋排石的作用促进胆总管结石排出。其成分包括金钱草、海金沙、鸡内金等中药材。此方适合体质虚弱、胆总管结石体积较小者。

在接受任何治疗前，应详细评估患者的病情及身体状况，确保无禁忌证后再行相应治疗。同时，术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合及恢复。