肠瘘怎么治疗

对于各种原因引起的肠瘘患者来说，治疗方法主要包括肠瘘修补、胃肠减压、营养支持以及抗感染等。肠瘘是指由于腹部手术后切口感染、腹腔炎症粘连或肿瘤浸润等原因引起的小肠及结肠与肠道外相通形成的一切病理状态。

一、肠瘘修补

1.关闭肠管：如果为单纯性肠瘘，可将肠管缝合回位，并在远端进行造瘘，以达到治愈的目的。

2.封闭瘘口：若肠管无法还纳至原部位时，则需要通过注射硬化剂等方式封闭瘘口，再逐层缝合并固定肠管，从而恢复消化道连续性。

3.切除肠管并吻合肠管：当肠瘘较严重时，如出现肠坏死等情况，需行肠段切除术，重新吻合两断端的肠管，使消化道通畅。

4.胃造瘘和空肠营养管置入：适用于暂不能行肠内营养或瘘口过高不易插入营养管者，即从腹壁引出管道至胃部或空肠进行营养补充，有助于维持机体营养需求。

二、胃肠减压

肠瘘会导致肠内容物漏入腹腔，造成腹胀、腹痛等症状，此时可通过放置鼻胃管到胃中吸出积聚于胃肠道内的气体、液体，减轻肠膨胀的程度，缓解疼痛症状。

三、营养支持

对于长期处于肠瘘状态的患者而言，在积极采取上述措施的同时，还需注意加强营养支持，可在医生指导下采用要素饮食、匀浆饮食、空肠营养管饲等多种方式予以改善。

四、抗感染

通常情况下，可根据细菌培养及药敏试验结果选择有效的抗生素类药物控制感染，常见包括头孢他啶、哌拉西林等。同时还要对患者的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征进行监测，必要时还需进行气道管理、机械通气等综合处理。

此外，针对不同类型的肠瘘患者，还可联合使用生长抑素制剂、大黄等中药方剂来促进肠功能恢复。但需要注意的是，以上所有用药均需严格遵照医嘱执行，不可盲目自行用药。