拉肚子别急着吃止泻药

　　临床上，很多患者因用药不当影响治疗，甚至造成危险，这提示我们在生活中注意用药安全。本期起，本版开设“药案分析”栏目，跟随医生、药师从真实病例里学习用药知识。

　　案例：一位男护士下夜班回家，吃了一根没洗干净的黄瓜，不久后开始腹泻。他怕影响工作，就吃了家里备的止泻药苯乙哌啶（又名地芬诺酯、止泻宁）。他发现腹泻很快止住了，但出现了严重的发热、腹痛等症状，因此到医院就诊。经过检查，医生发现他患上了细菌性腹泻，急着吃药止泻后，虽然不再继续拉肚子，但是细菌和毒素都留在了体内，造成了严重感染，病情迅速恶化。医生迅速将其收入了ICU（重症监护室），但他不久后出现了全身多器官功能衰竭，经过一周也没能抢救过来。

　　很多因素都能引起腹泻，例如受凉、饮食不净、胃肠功能减退等。腹泻不应急着吃止泻药，而应先调整饮食、多休息。脱水严重可口服补液盐，预防水电解质失衡。急着吃止泻药可能加重病情，甚至引发案例中的悲剧。如果不能判断是什么原因引起的腹泻，应及时到医院明确病因。

　　苯乙哌啶是治疗功能性腹泻的止泻药，它能抑制肠蠕动，多用于老人胃肠功能减退引起的腹泻，细菌性腹泻不能使用。如果感染时强行止泻，虽然暂时不拉肚子了，但病原体也无法排出体外，在体内蓄积，可能引起严重感染。

　　一般受凉引起的腹泻，1~2天可逐渐好转，腹泻次数多时可口服补液盐，还可服蒙脱石散、活性炭等具有物理吸附作用的止泻药。这类药起效后会排出体外，一般无明显副作用。

　　如果没吃脏东西，而是受风着凉、生活不规律、外出旅游水土不服引起的腹泻，可吃黄连素等非处方药。但不建议旅行、出差前吃黄连素“预防”腹泻。

　　一旦怀疑是吃剩菜剩饭、变质食物引起的腹泻，应及时到医院就诊，请医生开药。因为这时很可能发生了细菌感染，需要用抗菌药，而这类药是处方药，不能自行使用。