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取消关注临床诊疗中,我发现不少人被慢性腹泻问题困扰,但不规范的治疗和错误的理念又让他们的腹泻越治越重,比如:
一拉肚子就打吊针或消炎。如果排除了肠道器质性改变,拉肚子最常见的原因是慢性结肠炎,临床以长期和反复腹泻或便溏为主。很多患者一听是结肠炎,就认为得消炎,氟哌酸、黄连素成了家常便饭。还有些患者喜欢输液,抗生素只要一吊上,心里马上就踏实了,其实这是非常错误的。临床上,只有有明确诱发原因的急性腹泻,可以根据情况短时间适当使用抗生素,对于慢性结肠炎,完全不需要抗生素。长期使用抗生素会导致肠道菌群失调,不仅起不到止泻作用,还会加重腹泻。从中医角度讲,慢性腹泻多虚寒,抗生素都是苦寒药,越用身体会越寒。经常服用抗生素的患者,会出现非常典型的白腻舌苔。
啥都不敢吃。有些患者认为拉肚子再吃东西,会加重腹泻,所以这也不敢吃,那也不敢碰,体质越来越差。正确的做法是,生冷、辛辣刺激,肥甘厚味不吃,卫生、易消化、适合自己体质的可以吃。生的可以煮熟吃,肉可以吃一些温性的。只有补充足够的营养,才有康复的希望。
常喝点酒能杀菌。有人认为高浓度的酒精能杀死肠道中的细菌,一有腹泻就喝上几口。其实,喝酒会刺激胃肠道,导致胃肠道充血、蠕动加快、分泌增加,反而会加重肠道炎症,影响疾病恢复。
灌肠能治好。有些人认为把中药、西药通过灌肠送到肠道,能让药物直达病处,治疗效果会更好。事实上,慢性结肠炎本身病因就不明,外用抗生素或清热解毒的中药只能短暂缓解炎症反应,不可能有太大治疗作用。同时,外用抗生素一般7天就会产生耐药性,超过这个时间再灌,就只有安慰剂的效果。
怕疼拒绝肠镜检查。慢性腹泻和腹痛是必须要做结肠镜的,肠镜可以发现很多早期肠道疾病,抓住有利时机,及时治疗。
副主任医师
陕西广慈泌尿专科医院 泌尿外科
主任医师
安徽省立医院 儿科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤科(本部)
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 乳腺外科(本部)
副主任医师
上海中医药大学附属曙光医院(东院) 神经内科