便秘腹痛恐大肠憩室发炎

　　你今天“少纤”了吗？上班族外食经常缺乏纤维的摄取，导致长期便秘，苦不堪言，一旦伴随有腹痛、发烧、畏寒、恶心、呕吐与食欲降低的情况，小心可能是憩室发炎在作怪。

　　什么是憩室？憩室的产生被认为是因为大肠的管内压升高、肠壁肌肉层弱化，使得肠黏膜被挤到肠壁肌肉层外（特别在血管进入肠壁的点），而产生袋状的突起，大小从几公厘至几公分不等。整个消化道都可能发生，其中以大肠最常见。

　　憩室发生率随年龄增加而上升，大肠憩室的并发症主要为憩室炎

　　书田泌尿科眼科诊所胃肠肝胆科主任医师邱展贤表示，憩室常发生在中老年人，且发生率随年龄增加而上升，40岁时约占5％，60岁占30％，到80岁时约占65％。摄取较少的纤维质和长期便秘者，发生率也较高。大部份的人都没有症状，而大肠憩室的并发症，主要为憩室炎和憩室出血。

　　为什么有的人会发生憩室炎？其实是指憩室伴有发炎或感染，约10%至25%的大肠憩室病会发生憩室炎。当憩室内腔压力增大，或因其中含有浓缩的粪块对憩室壁侵蚀导致结肠壁穿孔，造成局部的发炎，再被结肠旁脂肪和周围肠系膜覆盖，形成局部脓疡，若脓疡破裂会形成广泛性腹膜炎。

　　1名49岁男性，有糖尿病与肠躁症，1年前大肠镜检查发现乙状结肠憩室，最近因左下腹痛持续1周而就医，门诊检查有发烧、左下腹局部腹膜炎症状，白血球升高，腹部超音波发现是憩室发炎所造成的脓疱，抗生素治疗后已经痊愈。

　　第一次憩室炎发作，死亡率大约5％，合并症死亡率高达20%

　　邱展贤医师提醒，第一次憩室炎发作的整体死亡率大约5％，因合并症需手术的病患，其死亡率则高达20％。有1/3的病人，可能在3至5 年之内会发作第二次。第二次发作的并发症及愈后会更严重，且死亡率也倍增。

　　医师小叮咛：

　　平时应注意日常饮食，多食用高纤、天然的食物，避免过度摄取精致食物，可减少罹患大肠憩室的机率。罹患憩室者，适度的运动，让排便顺畅，也可减低憩室发炎的机会。