广西读者韦先生问:我今年42岁,两三年来,大便和小便后都会腹痛,主要是肚脐周围隐隐地痛,半小时到一小时后自行缓解。大便稀,便前不疼,平时爱胀气。1年多前做B超检查提示胆结石。胃镜、肠镜都未发现问题。请问便后腹痛到底啥原因?
解放军总医院老年消化内科副主任医师高利利答:患者长期腹痛,建议进一步检查腹部CT、肿瘤标记物(CA19-9,CA72-4,CEA,AFP)、尿常规、双肾输尿管膀胱B超、多次便常规+便潜血(至少3次),若上述结果均正常,结合胃肠镜检查结果,考虑功能性腹痛可能性大。
功能性腹痛综合征(FAPS)是指持续或经常复发的腹部疼痛,该病症与肠道功能无关,而与内源性疼痛调节系统的改变密切相关。要确诊该疾病,首先应排除消化系统和泌尿系统器质性疾病,如炎症、肿瘤等。治疗上一般采取对症处理原则,目的是缓解症状、改善功能。具体来说,可用培菲康、整肠生等调节肠道菌群,给予曲美布汀等解除胃肠道痉挛,观察2~4周,若症状好转可继续治疗,如症状加重须随时就诊。另外,患者应注重生活方式的调整,保持健康饮食、良好心态,避免劳累,保证充足睡眠。