依靠保健品就能解决便秘难题？专家并不认同

　　便秘属于富贵病，与食物精细、运动过少、久坐以及滥服药物有关。如今，便秘已成为都市人尤其是年轻人的常见疾病，而随意服用导泻药物，反倒会加重便秘症状。此外，还有不少慢性便秘患者伴有抑郁从而走上轻生之路。记者近日获悉，自7月1日起，中山六院消化内科与中西医结合肛肠外科共同启动慢性便秘门诊，对慢性便秘进行内外联合的多学科治疗，实为慢性便秘患者一大喜讯！对此39健康网特采访了中山六院消化内科副主任郅敏，请她为患者详细解说该专科门诊的不同之处。

　　专家简介：郅敏，副教授，副主任医师。女，2004年12月获西安交通大学（原西安医科大学）内科学硕士、博士学位；2002年1月-2004年4月在第四军医大学西京医院消化科即国家分子肿瘤学重点实验室进行博士课题及相关科研工作。2007年6月于中山大学附属第一医院消化内科博士后成功出站。2007年7月至今就职于中山大学附属第六医院。一直从事炎症性肠病的临床与内镜治疗。

　　目前任职消化内科副主任，《诊断学》教研室主任、生物治疗中心副主任。历任消化内镜中心副主任，消化科秘书，《诊断学》教研室秘书。现任广东省肝病学会委员，广东省中西医结合学会炎症性肠病学组委员。获2014年中山大学优秀带教教师及2010年中山大学附属第六医院优秀教师称号。

　　出诊时间：周一上午（慢性便秘门诊）；周三下午（消化内科门诊）

　　便秘人群莫听信广告用药

　　找专科门诊就诊才最靠谱

　　关于慢性便秘门诊开办的初衷，郅敏主任表示，首先，中山大学附属第六医院是胃肠专科医院，在慢性便秘的诊断和治疗上在全国一直处于领先地位，可以更好地为患者进行诊疗服务；

　　第二，慢性便秘高发需要专科诊治，该病主要是生活节奏快导致不规律排便所致，一旦错开便意就没有排便意愿，时间一长结肠吸收过多水分更是如此；

　　第三，老年人胃肠蠕动性较差，发生便秘后会增大心脑血管疾病风险，像排便不畅引发血压极度飙升，甚至脑梗的例子并不少见，慢性便秘问题需要引起重视；

　　第四，便秘患者反复便秘又排斥就医，容易听信铺天盖地的药物保健品广告，并长期服用引发严重后果。

　　很多中成药如排毒养颜茶、清肠茶、便乃通、番泻叶等，均含有蒽醌类成分，连续服用8周以上易导致结肠黑变病，增加致癌几率，不建议长期服用。所以，设立专科慢性便秘门诊引导大众正确用药是势在必行的。

　　慢性便秘治疗应“个性化”

　　内外科共诊选择最佳方案

　　在我们的印象中，便秘是属于消化科的一种疾病，中山六院的慢性门诊增加了中西医结合肛肠外科专家服务，能为患者带来哪些不同的服务呢？郅敏主任表示：“内外科结合共同诊治便秘，依据慢性便秘类型来选择最适合患者的治疗方案。其实绝大多数情况都是内科处理，但如果内科处理效果不佳，则需要转交外科处理。”

　　谈到慢性便秘的诊治，郅敏主任为我们解析了便秘的常见三种分类，即慢传输型、排便障碍型、混合型。慢传输型，例如正常人1天即可排出粪便，而此类患者3-4天因肠道运行缓慢尚未能排出；排便障碍型，过去曾被称作出口梗阻型，顾名思义，指的是到肛门处粪便不能有效排出；兼有上述两者的是混合型。另外，肛门直肠异常收缩或者不协调，如果耻骨直肠肌痉挛无法变成钝角，或者肛门不能有效舒张、放松，大便也无法排出。

　　关于便秘类型所对应的治疗方式，郅敏主任说道：“慢性便秘治疗应个性化，过度紧张或者排便不协调所致的患者，可用生物反馈训练排便反射，在肛门插个小小电极，通过电刺激和有效收缩的训练逐渐增强排便的反馈机制，形成肛门肌肉正常收缩。此种疗法对于简单排便障碍型、肛管压力增高或排便不协调者有效。而出现严重的解剖结构异常、例如严重的盆底疝或者严重解剖结构异常的患者，则需要外科来处理。”

　　所以，郅敏主任建议，慢性便秘患者不要讳疾忌医，到专科门诊就诊后，先行消化道传输试验，查看标志物的排出情况以判断是否慢传输型便秘；随后进行排粪造影X线或者动态排粪造影核磁共振，患者模拟排便动作，医生通过影像学实时动态观察排便时肛门、直肠如何收缩，有没出现解剖结构异常导致直肠受压等等；此外还有肛门直肠测压的检查，主要用来测量肛门模拟收缩时的压力情况。一般而言，上面几个基本检查就能对便秘作出具体分型，方便医生制定治疗方案。针对病人的病情来决定，到底是给药物、手术方式、生活反馈，抑或是综合使用。（通讯员：简文杨）