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取消关注暴食+饮酒 胰腺易发炎
“我们接到的急性胰腺炎病人,往往因酗酒、暴饮暴食导致胰腺‘吃不消’。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福教授表示,胰腺炎分为急性和慢性两种,前者的重要发病原因当数吃喝过量。
“进食大量油腻食物后,可引起胰液分泌增加,导致胰管内压力增高。”陈汝福说,如果胆汁和胰液不能顺利到达十二指肠,就会造成胰腺内部的胰酶被激活。“发疯”的胰酶将自身的胰腺组织和食物一起消化分解,造成胰腺组织充血水肿,严重时甚至溃烂、出血和坏死,从而诱发急性胰腺炎。
人们常说“醉酒伤肝”。其实,酒精对胰腺的损害程度超过了对胃和肝的损害。陈汝福说,患者在暴食的同时大量饮酒,更容易激活胰酶,引发急性炎症。胰腺反复发炎后,可转为慢性胰腺炎,其主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪泻,后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。
精神压力大也会诱发胰腺炎
除了饮食因素,胆道疾病也是胰腺炎的常见诱发因素,约占三成。胆囊胆管内的结石可堵塞胆管和胰腺交界的地方,引起急性胰腺炎。此外,代谢性疾病如高钙血症、高血脂等也可以引起胰腺炎。胰腺炎存在遗传因素,例如有家族慢性胰腺炎病史的人,比其他人更容易患胰腺炎。还要强调的是,长期承受巨大压力,心理上处于抑郁状态,也是胰腺炎的高危因素。因此,有胰腺炎高危风险的人群,应趁着假期好好放松心情。
陈汝福建议,预防胰腺炎,最重要的方法是控制饮食,尽量减少油腻、刺激性食物摄入量,尽量少喝酒,尤其是烈性酒对胰腺损害更大。应避免暴饮暴食,调整心情,适当锻炼。
急性胰腺炎易与胃病相混淆
急性胰腺炎发作时,早期经常被病人当成急性肠胃炎。陈汝福指出,急性胰腺炎发作的突出症状为剧烈疼痛,主要发生在左上腹痛,辐射到腰背,发作时会越来越痛,吃一般的止痛药不能缓解。病人还有恶心、呕吐等症状。和肠胃炎患者呕吐后疼痛好转不同,急性胰腺炎患者吐了以后仍然腹痛难忍。有些病人会发低烧,有人出现黄疸、眼球变黄。最严重的表现是休克、血压低,多器官功能衰竭,重症胰腺炎的死亡率很高。
为何胰腺炎常被误诊为胃病?陈汝福表示,胰腺在人体内的位置可谓深藏不露,周围有很多脏器,这给诊断造成一定困难。而早期慢性胰腺炎没有特异症状,疼痛部位在上腹部,和胃不舒服的感觉相似。更具迷惑性的是,它发作时往往伴随消化不良、腹泻、消瘦。如果患者出现上述症状,吃胃药却没什么效果,应高度怀疑是胰腺问题,最好马上就医。
诊断胰腺炎可做强化CT
由于急性胰腺炎严重时可致死亡,病发后应尽快就医,以免耽误治疗。胰腺炎的确诊主要靠临床症状、血液检查及影像学检查来综合判断,其中主要是根据影像学来判断,可以做腹部超声、强化CT 或MRI,因为胰腺对CT是比较敏感的。同时要进行检验,最重要的是淀粉酶检查。
主任医师
中山大学附属第六医院 炎症性肠病中心
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
主任医师
暨南大学附属第一医院 胃肠外科
主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
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