鉴别十二指肠溃疡和胃溃疡

　　怎么鉴别十二指肠球部溃疡与胃溃疡是有溃疡症状的患者急于想知道的问题，因为胃溃疡和十二指肠球部溃疡的症状都属于上腹部痛，因此患者很容易混淆而造成误诊。下面请专家为大家详细介绍二者的区别。

　　怎么鉴别十二指肠球部溃疡与胃溃疡？胃溃疡和十二指肠球部溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，有必要加以鉴别。

　　1、临床症状：

　　胃及十二指肠球部溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后1/2～1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。十二指肠球部溃疡疼痛多出现在餐后1～3小时，下次餐后则疼痛缓解。约半数病人有午夜疼痛。

　　2、体征：

　　胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的压痛点。十二指肠球部溃疡的压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征。

　　3、发病年龄：

　　一般十二指肠球部溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠球部溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。

　　4、胃液分析：

　　胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠球部溃疡则常有胃酸分泌过高。

　　5、预后：

　　少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。十二指肠球部溃疡则不会发生癌变。 如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。

（实习编辑：朱燕梅）