罹患尖锐湿疣要如何选择药物

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器，肛门部位的疣，是最常见的性传播性疾病之一。主要由性接触传染，少数可通过污染的内裤，浴巾、浴盆等感染。

　　尖锐湿疣好发于性活跃期中青年妇女，性伴常有同类疾病。病变部位呈乳头状，菜花状或鸡冠状病损，多发病灶。本病常可合并生殖器其他感染，如滴虫、念珠菌、支原体、衣原体、淋菌等。少数病例过度增生而成为巨大尖锐湿疣，临床不易与鳞状细胞癌区别，特别要注意的是少数可发生恶变，临床须引起警惕。

　　[相关的药物]

　　1．足叶草酯

　　有阻遏细胞有丝分裂，抑制核酸运转，促进巨噬细胞增殖，诱导白细胞介素等生物效应，从而起到治疗作用。其酊剂用于治疗各种病毒性疣。

　　2．三氯醋酸

　　有腐蚀，吸湿和收敛作用。其溶液用于治疗尖锐湿疣，扁平疣等。

　　3．1%酞丁胺酸

　　抗病毒药，其对沙眼衣原体，疱疹病毒和人乳头瘤病毒有较强抑制作用。其软膏用于治疗尖锐湿疣、扁平疣、传染性软疣。

　　4．5-氟尿嘧啶

　　5-FU为抗肿瘤药。在体内转化为氟脱氧嘧啶核苷酸而具活性，抑制DNA和RNA的合成。其5%软膏可用于尖锐湿疣，传染性软疣，扁平疣等治疗。

　　[选用原则]

　　1．目前尚无根除HPV的方法，尖锐湿疣治疗后易于复发。其治疗以采取局部治疗为主。

　　2．不应采用毒性大的药物或遗留疤痕的治疗手段。局部外用药多用于局限性较小病灶，以20%足草酯酊、40%三氯醋酸疗效较好。

　　3．应祛除合并感染。

　　[注意事项]

　　1．足叶草酯

　　20%酊剂。

　　用法：直接涂于病灶处，2～4小时后用生理盐水洗去，每周l～2次，用药6次未愈则应改用其他疗法。

　　副作用及注意点：

　　（1）局部可出现潮红、轻度瘙痒和灼热感。

　　（2）涂药时应注意保护周围正常皮肤和粘膜。若阴道用药，每次用药面积不超过2cm2，涂药后必须待涂药区干燥后再取出窥阴器，防止对正常粘膜损伤。

　　（3）孕妇、糖尿病患者、婴儿、疣面出现炎症、出血者禁用。

　　2．三氯醛酸

　　40%外用溶液。

　　用法：直接涂于病灶处，每日一次，涂1～2次即可。

　　副作用及注意点：

　　（1）本品具有腐蚀作用，用药时注意保护周围皮肤和粘膜。

　　（2）阴道内湿疣不推荐用本品，尤其是高浓度溶液。

　　用药6次后疣体仍存在者，应考虑改用其他治疗方法。

　　3．酞丁胺

　　3%软膏，10g/支。

　　用法：直接涂于病灶处，每日2～3次。

　　副作用及注意点：其毒性低，安全可靠。

　　4．5-氟尿嘧啶

　　5%霜剂或软膏，4g／支。

　　用法：直接涂于病灶处，每日1～2次，7～14日为一疗程，一般用1～2疗程。

　　副作用及注意点：

　　（1）疣面出现炎症，出血者慎用。

　　（2）用药后局部易发生溃疡，疼痛。

　　（3）孕妇忌用。

　　[建议]

　　1．组织病理学检查是确诊依据，需注意与假性湿疣、外阴癌、宫颈癌、二期梅毒的扁平湿疣等鉴别诊断，并排除并存癌肿或恶变可能。故治疗前应先作活检送病理组织学检查。

　　2．尖锐湿疣的治疗方法有药物治疗、物理治疗（冷冻疗法、激光治疗、电灼）和手术治疗。大块带蒂湿疣可手术切除。C02激光可治疗任何部位的湿疣。

　　3．尖锐湿疣患者可同时合并其他性传播性疾病，如衣原体、支原体、淋菌、HCV感染，治疗前应仔细检查，同时给予相应的治疗。

　　4，治疗期间避免性生活。性伴应同时进行检查和治疗。

　　5．治疗后有复发或再感染可能，故治疗后应密切随访。

　　6．行剖宫产预防新生儿感染HPV的作用尚不确定，但当疣体阻塞产道或外阴巨大湿疣者，则应行剖宫产。

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