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取消关注发表在今年3月号肿瘤外科学年鉴杂志上的一项研究表明,哨兵淋巴结技术在胃肠道肿瘤的应用还存在一些问题尚未解决,如这些问题得到解决,将对胃肠道肿瘤的治疗具有重要的临床意义。
日本Keio大学医学院的Kitagawa博士指出,到90年代时,哨兵淋巴结概念在胃肠道肿瘤的应用仍未广泛接受,其原因为胃肠道林巴引流的多向性和复杂性。但是,近5年来已有几项研究支持哨兵淋巴结在胃肠道肿瘤的应用。由于解剖位置关系,胃癌最适合采用基于哨兵淋巴结的微创手术,当早期胃癌哨兵淋巴结阴性时,理论上可在腹腔镜下行局部切除。
对于食管癌,虽然哨兵淋巴结数量多、分布广,涵括从颈部至腹腔范围,但临床N0食管癌仍有可能采用选择性和改良的淋巴结清扫。
对于直肠癌,虽然全直肠系膜切除术(TME)已成为直肠癌的标准手术,但仍存在哨兵淋巴结超越TME范围的可能,例如,哨兵淋巴结偶尔会分布于低位直肠侧方,采用液闪扫描的SN定位有助于有效的哨兵淋巴结活检和精确淋巴结分期。
当然,目前还存在一些问题需研究解决,腹腔镜下哨兵淋巴结活检的技术和实用性仍在研究之中,大规模、多中心前瞻研究将具有重要意义。如这些问题得到解决,哨兵淋巴结技术对于胃肠道肿瘤的治疗将具有重要的临床意义。
主任医师
郑州大学第一附属医院 胃肠外科
副主任医师
广东省中医院 胃肠外科
主任医师
中山大学附属第一医院 胃肠外科
主任医师
中山大学附属第一医院 胃肠外科
副主任医师
武汉大学人民医院 胃肠外科
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