胃癌疗法大点兵

　　[治疗措施]

　　1、手术治疗 手术切除胃癌是最有效的治疗方法，应尽可能早期手术根治，根据术前及术中判断肿瘤的位置、浸润生长深度、淋巴结转移程度而决定手术方案。III，IV期患者如不能作根治手术，则可考虑姑息性手术，如姑息性胃次全切除或胃肠造瘘等姑息性短路手术。

　　2、化疗

　　(1)手术及术中化疗 术前3d起(包括术中)及术后2d可应用化疗(如5Fu,每日500～750mg,静滴)以减少手术时癌细胞转移。T3以上的胃癌手术后宜加用腹腔化疗，以减少术后腹腔转移率。

　　(2)常规化疗 进展期胃癌手术后或晚期胃癌患者，均需予以化疗药物以延长生存时间，提高3年以致5年生存率。常用抗癌药物为5Fu,丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADR)或表柔比星(表阿霉素)、卡铂或顺铂。一般均应用联合化疗，有多种联合化疗方案可供选择，如①MFC方案：MMC4mg,加生理盐水20ml,静注;5Fu250～500mg，加25%葡萄糖20ml,静注;阿糖胞苷(Ara-C)100mg,加于10%葡萄糖500ml,缓慢静滴;以上3药同一日应用，每4dl次，以10～12次为一疗程;②FAM方案：5F u，750mg,缓慢静注，持续时间10h以上，每日1次，共5d;第1日同时用ADR，60～80mg,加生理盐水20ml,静注，及MMC，6～10mg,加生理盐水20ml，静注，21～28d为一疗程，持续数月;③也可单药独用：5Fu，500～750mg/d,连用5d，每月1次，静滴时宜加微量泵慢滴注，疗效较快速注射为佳;替加氟(喃氟啶，FT207)200mg，口服，每日4次，或氟铁龙200mg，口服，每日4次。

　　胃癌细胞孕激素受体或雌激素受体如为阳性，则应分别加用甲地孕酮或他莫昔芬(三苯氧胺)，可延长缓解期。

　　3、免疫增强治疗 香菇多糖、云芝多糖、溶链菌等均为非特异性免疫增强剂，白细胞介素-2为代表的细胞因子传输治疗均可改善患者症状，提高患者生存质量，延长生存时间。

　　4、抗癌中药治疗 可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。河北傅山中医肿瘤医院运用高科技成果开发研制的细胞分子调节剂抑癌中药傅山神系列制剂(水丸、胶囊、口服液等)和抑癌针剂，打破了毒癌、杀癌、抗癌的传统思维定势，药物本身毫无毒性，也不对癌瘤产生直接的正面刺激，它是细胞基因疗法在临床上的应用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管网的形成，阻断癌细胞的营养供应，切断癌细胞的新陈代谢渠道，造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎，废物不能排出而逐渐变性坏死，而且不伤害正常细胞。在增强机体自身的免疫功能，促进机体抗癌免疫监护系统的再生，激活各类杀癌细胞的同时，调节细胞周期引擎分子和细胞动力，使失控的癌细胞恢复正常的周期节律，让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗，可明显减轻放、化疗的毒副作用，提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。

　　(实习编辑：陈占利)