第十三章 妇科杂病　第一节 妇科杂病小论

可以适量喝葡萄糖水。 建议用量：300ml（约1杯）/天 腹泻指排便的次数以及排便的内容物异常，可分为急性腹泻和慢性腹泻，严重时可能会引起脱水、休克等情况。葡萄糖水中含有葡萄糖，腹泻患者适当饮用可以补充身体所需的水分，可以促进肠道对糖水的吸收，减轻脱水的症状，对缓解症状有一定好处。 但葡萄糖水含有大量的糖分，腹泻患者应避免过量饮用，以免引起血糖升高，不利于身体健康。因此，也不建议糖尿病患者饮用，以免引起病情加重，不利于病情稳定。 腹泻患者应少食多餐，宜进食清淡、流质食物，如米汤、薄面汤、小米粥等，避免吃易胀气、刺激性的食物，如番薯、萝卜、辣椒等。

奥密克戎是指新型冠状病毒奥密克戎变异株，新型冠状病毒奥秘克隆变异株可能会出现腹泻的症状。 新型冠状病毒奥密克戎变异株属于乙类传染性疾病，一般通过飞沫传播、呼吸道传播、接触传播等途径进行传染，具有较强的传染性。病毒在侵入人体后，会在体内大量复制，可能会出现发热、咳嗽、四肢乏力等不适症状。随着病毒在体内大量滋生，还可能会影响消化系统，导致消化系统紊乱，可能会出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等不适症状。建议在医生指导下，合理使用蒙脱石散、双歧杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。 出现腹泻的情况，也有可能是饮食不当、腹部受凉等因素造成的。还有可能是胃炎、胃溃疡等疾病因素造成的，如果伴有其他不适症状，建议及时到正规医院进行就诊。

腹泻严重到脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等程度需进行静脉补液治疗。腹泻指排便习惯和粪便性状发生变化，主要原因有细菌感染、病毒感染、饮食因素等。 1、脱水 严重腹泻会导致患者体内水分大量地丢失，进而出现脱水症状，患者可能会容易出现口干、皮肤干燥等症状。轻度脱水饮用口服补盐液即可，不能口服者或者中重度脱水患者，需要输液治疗。比如高渗性脱水的患者，可遵医嘱使用5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液进行静脉输液，并适当补充钾及碱性溶液。 2、电解质紊乱 严重腹泻容易导致电解质紊乱，表现为恶心、呕吐、头晕、视物模糊、软弱无力，严重者可出现神志淡漠，肌痉挛性疼痛，腱反射减弱或者昏迷。此时患者需要输液补充相关的电解质，比如输液补充氯化钾等。 3、酸碱平衡失调 严重腹泻还可导致酸碱平衡失调，可出现呼吸困难、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。患者需要静脉输液补充生理盐水、葡萄糖等，以维持酸碱平衡。

腹泻一直不好的原因包括慢性阿米巴痢疾、结肠克罗恩病、肠易激综合征等，患者应及时根据具体病因进行治疗。1、慢性阿米巴痢疾慢性阿米巴病肠炎是肠炎的一种，主要由于阿米巴滋养体或者包囊引起的，主要侵犯右侧结肠。当患者患有慢性阿米巴痢疾时，可出现间歇性腹泻的症状，一天中大便可数次到十几次，且在发作时可能会出现腹胀、腹痛的症状；大便可呈血样黏液便。可遵医嘱服用甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等药物进行治疗。在合并细菌感染时，可根据病原体采取左氧氟沙星等药物进行治疗改善症状。2、结肠克罗恩病克罗恩病是一种特发性肠道炎症，以慢性、反复发作、病因不明为特征。克罗恩病起病隐匿，临床症状复杂，多表现为腹痛、腹泻、体重下降、瘘管形成、肛瘘等，常合并口腔溃疡、眼炎、关节炎、皮肤结节红斑等。可遵医嘱服用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等缓解症状，预防并发症及复发。并发症内科治疗无效可结合外科治疗。3、肠易激综合征肠易激综合征的病因不明，可能与某些危险因素有关，比如焦虑、抑郁等精神心理因素，还可能与环境因素有关。腹痛是肠易激综合征最常见的表现，其次还会出现腹泻等肠道症状，还会伴有大便形状异常，部分人还会有黏液便。除了肠道症状还会出现肠外症状，比如消化不良、反流等。便秘型肠易激综合征的患者应多吃高纤维素食物，以刺激结肠运动。必要时可遵医嘱服用使用美贝韦林、阿尔维林缓解腹痛；使用洛哌丁胺、蒙脱石散缓解腹泻；使用氟哌噻吨美利曲辛片、舍曲林缓解抑郁焦虑状态，以及使用益生菌类药物调理肠道菌群。除以上常见因素外，也可能是由于大肠癌、结肠腺瘤等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性治疗。

如果患者出现胃肠型感冒但没有腹泻的情况，则可能与病情较轻、体质较好、饮食调理得当、药物治疗及时以及心理因素有关。1.病情较轻：部分患者的病情比较轻微，仅表现出上呼吸道感染的症状，如咽痛、流鼻涕等，而不会出现呕吐、腹泻等症状。2.体质较好：对于身体素质较好的人群而言，在受到病毒或者细菌侵袭后，由于机体抵抗力较强，所以一般不会引起明显的临床症状，也不会影响到正常的胃肠功能，因此会出现上述情况。3.饮食调理得当：在患病期间，若注意合理饮食，适当进食清淡、易消化的食物，并避免摄入油腻、辛辣刺激性食物，可以减轻对胃肠道黏膜的刺激，从而缓解腹胀、恶心等不适症状，甚至有上述表现。4.药物治疗及时：如果患有胃肠型感冒后，积极进行治疗，遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散等药物，能够抑制病原体繁殖，促进炎症消退，保护肠黏膜屏障及生理屏障功能，从而引发上述现象。5.心理因素：部分人在患胃肠型感冒之后积极面对，可能会影响胃肠的功能运作，故可能出现此情况。如果患者的腹泻情况加重，建议及时就诊治疗。

松花粉可能会引起腹泻。 松花粉是松科植物马尾松、油松等植物的干燥花粉，具有收敛止血、燥湿敛疮的功效，主要用于治疗外伤出血、湿疹、黄水疮、皮肤糜烂等症状。由于松花粉性温，如果患者过量食用，可能会导致脾胃虚寒，从而引起腹泻的症状。另外，松花粉中含有丰富的蛋白质，如果患者对蛋白质过敏，可能会引起腹泻的症状，还可能会伴随出现皮肤瘙痒、红肿等症状。一般来说，在医生指导下遵医嘱按时按剂量服用松花粉不会导致腹泻。所以患者在服用松花粉时不可盲目用药，以免对身体健康造成影响。 患者在日常生活中要注意遵医嘱服用松花粉，同时要注意避免食用辛辣刺激的食物，以免对胃肠道造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。另外，如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。

肝癌患者腹泻厉害，并不一定是恶化表现。肝癌患者出现腹泻可能是肠道菌群失调、消化不良以及肠道感染等原因所致，需要根据不同病因对症治疗。 1、肠道菌群失调 肝癌会随肿瘤进一步发展，可能影响到患者免疫功能，导致胃肠道菌群失调，从而出现腹泻症状。患者可以服用双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散等药物调理肠道细菌，使肠道功能得到一定程度恢复，缓解腹泻的症状。 2、消化不良 由于肝癌对肝脏功能产生较大影响，对胆汁分泌和排放功能也造成障碍，使患者会出现消化吸收不良的情况，进而引起腹泻。患者可在医生指导下使用还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁等保肝护肝药物治疗，改善肝脏功能，从而缓解腹泻症状。也可服用促进肠道蠕动的药物进行调理，如莫沙必利、多潘立酮等，或配合服用乳果糖促进排便。 3、肠道感染 肝癌患者机体免疫力会明显下降，容易发生各种感染。如果出现肠道感染就可能会出现腹泻，还可能会伴有发热、呕吐等其他症状。首先要注意积极控制感染要进行血液常规检查和大便检查，明确诊断，如果确诊存在胃肠道的细菌感染，需要积极选择抗生素进行治疗，建议使用喹诺酮类药物或第四代的头孢菌素，如诺氟沙星、头孢呲肟等。 注意肝癌患者应调整饮食结构，将油腻、辛辣刺激的食物改成以蔬菜、水果为主，多食用芹菜、韭菜、菠菜等食物。

不腹泻但有奶瓣可能是乳糖不耐受，也可能是消化不良、肠道菌群失调症、急性胃肠炎、肠易激综合征等原因导致的。1、乳糖不耐受乳糖不耐受是因为体内缺乏乳糖酶，在摄入牛奶等含乳糖的食物时，由于乳糖不能被消化吸收，会直接进入大肠，从而出现奶瓣的情况。患者可以在医生的指导下使用双歧杆菌三联活菌散、乳酸菌素片等药物进行治疗。2、消化不良如果患者一次性吃过多的奶制品，可能会导致食物在胃肠道内堆积，不能被消化和吸收，进而出现上述情况。患者可以通过按摩腹部的方式，促进胃肠道蠕动，有助于缓解症状。必要时，患者也可以遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗。3、肠道菌群失调症肠道菌群失调症是因为肠道菌群变化引起的，可能会导致肠道蠕动减慢，使食物不能被消化和吸收，进而出现上述情况。患者可以在医生的指导下使用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片等药物进行治疗。4、急性胃肠炎急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症性疾病，可能与细菌、病毒感染等因素有关，患者可能会出现腹泻、腹痛、恶心等症状。建议患者可以在医生的指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊、乳酸菌素片等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激和生冷的食物。5、肠易激综合征肠易激综合征是一种功能性胃肠病，可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常等因素有关，患者可能会出现腹痛、腹泻、便秘等症状。建议患者可以在医生的指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片等药物进行治疗，也可以通过胃镜检查的方式来明确疾病。在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。

食物中毒腹泻一般3-5天能好，如果患者身体抵抗力较差，或者是导致食物中毒的致病菌较强，恢复的时间可能会适当延长。食物中毒可能是食用了被细菌、毒素、有毒物质污染的食物引起的，由于有毒的物质，刺激胃肠道黏膜，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道的不适症状。此类患者需要通过洗胃等方式，将胃内有毒的物质排出，减少胃肠道黏膜的吸收，之后需要在医生的指导下口服蒙脱石散、盐酸苯海拉明片等药物进行治疗。如果患者体质较好，或者是导致食物中毒的致病菌较弱，一般在3-5天身体就能恢复。但如果患者体质较差，或者是大量食用了致病菌较强的食物，此时则需要适当延长恢复时间。在日常生活中尽量不要吃放置时间过长的食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜，保证充足的睡眠，晚上不要熬夜，有利于病情的恢复。

脾虚可能会引起便秘，也会引起腹泻。 1、便秘 脾虚可能会引起便秘，可能是因为患者中气不足，胃肠蠕动不佳，大便传导无力，造成大便排出困难也就是便秘的情况。患者可以在医生指导下使用健脾丸、归脾丸、参苓白术散和补脾益肠丸等健脾益气的药物，可以促进胃肠道蠕动，改善便秘的情况。日常也可以食用山药、萝卜、麻仁、山楂等开胃健脾的食物。 2、腹泻 脾虚也可能是由于各种病因导致脾胃的运化功能下降，影响食物消化功能，导致食物的运化功能发生异常时，可能会出现食欲不佳、腹泻、四肢乏力和腹部疼痛等症状。这类患者可以在医生指导下使用四君子丸、六君子丸和香砂养胃丸等补气健脾的药物。 脾虚患者要注意饮食规律，定量进食，不能暴饮暴食，要多吃山药、薏米、大枣和茯苓等补脾益气，开胃消化的食物。除了饮食调理之外，脾虚患者也可以进行体育锻炼，改善气血运行，调理脾虚，可以做散步、慢跑和登山等多种运动。