再谈小儿哮喘

　　自上期《冬季慎防小儿哮喘》发表以来，笔者接到不少咨询电话，问自己的孩子是不是哮喘。一位家长电话中说，自己的孩子一年感冒、咳嗽十多次，有时咳嗽相当剧烈，而且治疗时总是不能“除根”，一遇天气剧变或受凉就复发，不知是不是哮喘。

　　其实哮喘是有严格的诊断标准的。在1993年全国儿童哮喘防治协作组就制定出了儿童哮喘诊断标准。

　　(1)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法) 凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：①喘息发作>3次(3分)；②肺部出现喘鸣音(2分)；③喘息突然发作(1分)；④有其他特应性病史(1分)；⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

　　评分原则：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，可进一步试验诊断以确诊。

　　(2)3岁以上儿童哮喘诊断标准：①喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关)；②发作时肺部干罗及喘鸣音；③平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。

　　凡符合以上标准者即为小儿哮喘。但由于哮喘属于儿科疑难病证，且治疗小儿哮喘的药物均为处方药物，所以怀疑孩子患哮喘的家长最好还带孩子去医院儿科诊疗。至于以上家长所咨询的孩子一年反复感冒、咳嗽十多次，甚至更多，则更可能是小儿反复呼吸道感染或过敏性咳嗽。这些病的防治笔者将会在今后本栏目中详细介绍。