四十五天月经没来一般是什么原因

四十五天月经没来可能是妊娠、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、垂体瘤、甲状腺功能减退症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。

1.妊娠

妊娠会导致体内激素水平发生变化，从而影响月经周期。建议进行尿液妊娠试验或者血液HCG检测以确认是否怀孕。

2.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，会影响卵泡发育和排卵，进而导致月经不规律。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物改善症状。

3.卵巢早衰

卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，无法刺激子宫内膜生长，导致停经。可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物缓解不适症状。

4.垂体瘤

垂体瘤可压迫下丘脑-垂体轴，干扰正常激素分泌，可能导致闭经。针对垂体瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗等，在专业医师指导下进行。

5.甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是由甲状腺激素缺乏引起的一种全身性低代谢状态，会导致身体各系统的代谢率降低，其中包括生殖系统，从而出现月经推迟的情况。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态。

除此之外，还应定期进行妇科检查以及必要的实验室检查，如血常规、内分泌检查等。保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动，也有助于维持正常的生理周期。