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取消关注“为啥一个低钾症还能把人治死了?”,林先生的家属怒吼道。
原来,林先生前几天起床的时候,突然感觉四肢无力,走不了路。家人发现后紧急送医,经过一系列检查,被诊断为低钾血症。
医生根据患者的情况采取了补钾治疗,可在输液过程中,林先生却突发致死性心律失常,最终没能抢救过来。而家属觉得这一定是因为医生操作失误导致的。
一、低钾血症不普通,严重可致命
关于低钾血症,很多人可能不是很了解,其实它是一种十分凶险的病理状态。
首先,钾是人体维持机体正常生理机能不可少的一项微量元素,当血钾低于正常生理最低浓度(正常人血钾为3.5~5.5 mmol/L)时,就是低钾血症。根据缺钾的程度可分为4个等级,等级越高,危害性越大,分别为:
低钾:血钾浓度<3.5 mmol/L;
轻度:血钾浓度介于3.0~3.5 mmol/L;
中度:血钾浓度介于2.5~3.0 mmol/L;
重度:血钾浓度<2.5 mmol/L。
低钾血症发生的原因,主要与营养不良、长期补液不含钾、应用速尿等利尿剂、大量输注葡萄糖和胰岛素、呕吐等多种因素有关。因此想要预防低钾血症,就要尽量避免这些危险因素。
而一旦发现低钾血症,要及时采取正确的措施干预,不然可引起严重后果,如肌无力,患者可因此无法正常行走。一旦累及呼吸肌时,还会导致呼吸困难甚至窒息;同时钾缺乏还可减低心肌应激性,出现各种心律失常,严重的可导致猝死。
可见,低钾血症并不是你想的那么简单。
二、吃降压药可能导致缺钾致死?
其实,林先生之所以会出现低钾血症最终致死,是因为长期不当服用降压药引起的。
据了解,原来林先生已有10多年的高血压病史,但他一直没医院接受规范治疗,而是自己去药店买了价格低廉的降压药——氢氯噻嗪。在服用了几年后,发现血压控制的并不理想,又去买了另一种降压药——吲达帕胺,就这样一直吃着,直到身体突发不适被家人送医。
医生解释,这两种降压药都属于利尿剂类降压药,降压机制类似,都是作用于肾远曲小管,抑制电解质的再吸收,通过排钾利尿来达到降压目的。所以服用一段时间(12周左右)后,便可能出现低血钾的情况,而要是没有及时采取措施,便会危及患者的生命。
从林先生的案例中,我们可以得出一个结论:在服用氢氯噻嗪、吲哒帕胺等排钾利尿剂类降压药时,一定要注意补钾,尤其是一些老年患者、偏食挑食的患者。
另外,我们也由此吸取了一个教训:不可盲目使用降压药,尤其是同用同一类降压药,这样不仅不会增加药效,还会增大副作用,严重的还可能带来不可挽回的后果,降压药一定要在医生的指导下服用,而不是觉得哪个好就吃哪个。
三、身体出现这些症状时,该补钾了
当身体缺钾时,要及时补钾。那一般如何初步判断自己缺钾呢?当出现以下情况时,是身体在提醒你缺钾了,该补一补了。
总是感觉很疲劳,因为缺钾时细胞就没有足够的能力去正常运转,所以就容易感觉累;
血压升高,缺钾时血管会受损进而导致血压上升;
肌肉还可能出现疼痛,并且容易抽筋;
部分患者还会有便秘的情况,因为体内缺钾也会影响消化系统,代谢速度减慢。
四、补钾不能乱补,正确补钾应做好这3点
①补钾量
补钾不是乱补,而是根据你的缺钾程度来补,如果属于轻度缺钾,那额外补充3g氯化钾即可;如果属于中度那就需要补充6g;重度便是9g。
注意额外两个字,如果患者因疾病等原因需禁食,那需在每日生理补钾量的基础上,再额外补充相应克数的氯化钾。
②药物补钾
主要分口服氯化钾和静脉输注氯化钾。口服药物种类有很多,大家可以根据自己的具体情况选择适合自己的药物,具体如下:
图源:医学界风湿免疫频道
静脉补钾需要密切检测心电图,一般来说补钾量为3g/h,如缺钾比较严重,可适当提升。另外,静脉滴注过程中需要注意观察患者的心率、呼吸、肌力、尿量,以便调整。
③饮食补钾
想要补钾,饮食也是一项非常重要的途径。平时可以适当吃一些钾含量高的食物,主食当中荞麦、玉米、红薯、土豆等钾含量最高,可适量多吃。另外,蔬菜也是“含钾大户”,可适当多吃。蔬果钾含量具体如图:
图源:BTV养生堂
总结:千万别小看低钾血症,严重的可直接致死,所以平时要注意观察自身健康状况,一旦发现缺钾,及时通过合适的方法补钾。另外高血压患者一定在遵医嘱服用降压药,切忌自己随意购买服用,一不小心可能就“酿成大祸”了。
参考资料:
[1]《不容忽视的“低钾血症”,有效应对莫“踩坑”》.中国医学论坛报今日循环.2021-03-01
[2]《缺钾可能要命!这些食物赶紧吃起来》.广东卫生在线.2020-09-11
[3]《了解低钾血症,看这篇就够了! |一文读懂》.医学界风湿免疫频道.2019-06-29
[4]《夏季缺钾会“要命”!出现这5个症状要小心了,这些食物最补钾~》.BTV养生堂.2019-08-15
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