提醒：服用利尿剂需警惕低钾血症，严重可危及生命，尤其这2类人

“为啥一个低钾症还能把人治死了？”，林先生的家属怒吼道。

原来，林先生前几天起床的时候，突然感觉四肢无力，走不了路。家人发现后紧急送医，经过一系列检查，被诊断为低钾血症。

医生根据患者的情况采取了补钾治疗，可在输液过程中，林先生却突发致死性心律失常，最终没能抢救过来。而家属觉得这一定是因为医生操作失误导致的。

一、低钾血症不普通，严重可致命

关于低钾血症，很多人可能不是很了解，其实它是一种十分凶险的病理状态。

首先，钾是人体维持机体正常生理机能不可少的一项微量元素，当血钾低于正常生理最低浓度(正常人血钾为3.5~5.5 mmol/L)时，就是低钾血症。根据缺钾的程度可分为4个等级，等级越高，危害性越大，分别为：

• 低钾：血钾浓度<3.5 mmol/L；

• 轻度：血钾浓度介于3.0~3.5 mmol/L；

• 中度：血钾浓度介于2.5~3.0 mmol/L；

• 重度：血钾浓度<2.5 mmol/L。

低钾血症发生的原因，主要与营养不良、长期补液不含钾、应用速尿等利尿剂、大量输注葡萄糖和胰岛素、呕吐等多种因素有关。因此想要预防低钾血症，就要尽量避免这些危险因素。

而一旦发现低钾血症，要及时采取正确的措施干预，不然可引起严重后果，如肌无力，患者可因此无法正常行走。一旦累及呼吸肌时，还会导致呼吸困难甚至窒息；同时钾缺乏还可减低心肌应激性，出现各种心律失常，严重的可导致猝死。

可见，低钾血症并不是你想的那么简单。

二、吃降压药可能导致缺钾致死？

其实，林先生之所以会出现低钾血症最终致死，是因为长期不当服用降压药引起的。

据了解，原来林先生已有10多年的高血压病史，但他一直没医院接受规范治疗，而是自己去药店买了价格低廉的降压药——氢氯噻嗪。在服用了几年后，发现血压控制的并不理想，又去买了另一种降压药——吲达帕胺，就这样一直吃着，直到身体突发不适被家人送医。

医生解释，这两种降压药都属于利尿剂类降压药，降压机制类似，都是作用于肾远曲小管，抑制电解质的再吸收，通过排钾利尿来达到降压目的。所以服用一段时间(12周左右)后，便可能出现低血钾的情况，而要是没有及时采取措施，便会危及患者的生命。

从林先生的案例中，我们可以得出一个结论：在服用氢氯噻嗪、吲哒帕胺等排钾利尿剂类降压药时，一定要注意补钾，尤其是一些老年患者、偏食挑食的患者。

另外，我们也由此吸取了一个教训：不可盲目使用降压药，尤其是同用同一类降压药，这样不仅不会增加药效，还会增大副作用，严重的还可能带来不可挽回的后果，降压药一定要在医生的指导下服用，而不是觉得哪个好就吃哪个。

三、身体出现这些症状时，该补钾了

当身体缺钾时，要及时补钾。那一般如何初步判断自己缺钾呢？当出现以下情况时，是身体在提醒你缺钾了，该补一补了。

• 总是感觉很疲劳，因为缺钾时细胞就没有足够的能力去正常运转，所以就容易感觉累；

• 血压升高，缺钾时血管会受损进而导致血压上升；

• 肌肉还可能出现疼痛，并且容易抽筋；

• 部分患者还会有便秘的情况，因为体内缺钾也会影响消化系统，代谢速度减慢。

四、补钾不能乱补，正确补钾应做好这3点

①补钾量

补钾不是乱补，而是根据你的缺钾程度来补，如果属于轻度缺钾，那额外补充3g氯化钾即可；如果属于中度那就需要补充6g；重度便是9g。

注意额外两个字，如果患者因疾病等原因需禁食，那需在每日生理补钾量的基础上，再额外补充相应克数的氯化钾。

②药物补钾

主要分口服氯化钾和静脉输注氯化钾。口服药物种类有很多，大家可以根据自己的具体情况选择适合自己的药物，具体如下：

图源：医学界风湿免疫频道

静脉补钾需要密切检测心电图，一般来说补钾量为3g/h，如缺钾比较严重，可适当提升。另外，静脉滴注过程中需要注意观察患者的心率、呼吸、肌力、尿量，以便调整。

③饮食补钾

想要补钾，饮食也是一项非常重要的途径。平时可以适当吃一些钾含量高的食物，主食当中荞麦、玉米、红薯、土豆等钾含量最高，可适量多吃。另外，蔬菜也是“含钾大户”，可适当多吃。蔬果钾含量具体如图：

图源：BTV养生堂

总结：千万别小看低钾血症，严重的可直接致死，所以平时要注意观察自身健康状况，一旦发现缺钾，及时通过合适的方法补钾。另外高血压患者一定在遵医嘱服用降压药，切忌自己随意购买服用，一不小心可能就“酿成大祸”了。

参考资料：

[1]《不容忽视的“低钾血症”，有效应对莫“踩坑”》.中国医学论坛报今日循环.2021-03-01

[2]《缺钾可能要命！这些食物赶紧吃起来》.广东卫生在线.2020-09-11

[3]《了解低钾血症，看这篇就够了！ |一文读懂》.医学界风湿免疫频道.2019-06-29

[4]《夏季缺钾会“要命”！出现这5个症状要小心了，这些食物最补钾~》.BTV养生堂.2019-08-15

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