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取消关注中国营养学会推荐孕妇及乳母每日钙的摄入量为1000mg/d,如果钙摄入量不足,母体血钙就会降低,一方面会导致胎儿宫内发育不良,增加患先天性佝偻病的风险;另一方面会引起孕妇抽搐,严重时会影响神经、肌肉的兴奋性和子宫肌肉的收缩节律,造成滞产、难产、骨盆畸型,甚至导致孕妇发生妊娠高血压、产后骨质疏松等疾病。
在随后的哺乳期,母乳是婴儿的主要营养来源,婴儿生长发育所需的钙完全由母乳提供。如果饮食中钙供应不足,母体势必要动用自身骨骼组织中的钙以维持乳汁中钙的稳定,久而久之乳母就会出现乳汁不足、腰酸腿疼、小腿抽筋,严重者甚至出现骨质软化症。
1、孕妇缺钙可能导致妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓
妊娠期高血压发病率约为5~10%,妊娠期低血钙可能是导致妊娠期高血压发生的原因之一。研究表明,血钙较低且未经补钙纠正的孕妇,其妊娠期高血压发生率较高,而经补钙的孕妇妊娠期高血压的发生率有明显下降。由此可见,孕期低血钙的补钙治疗可能是降低妊娠期高血压发生率的有效途径之一。
发生妊娠期高血压疾病时,孕妇全身小动脉包括子宫血管痉挛、子宫胎盘供血不足,胎盘功能减退,供给胎儿生长发育的各种营养物质缺乏,从而导致胎儿宫内发育迟缓。研究发现,妊娠期高血压胎儿生长受限发生率是无妊娠高血压疾病的5~7倍。因此,妊娠期补钙有助于孕妇健康,减少母婴并发症的发生。
2、孕产期缺钙将增加生产风险、导致小腿抽筋
研究通过对50例低钙产妇产程及产后2小时出血量与血钙正常孕妇对比观察,发现低血钙组总产程较血钙正常组明显延长。这是因为钙离子为凝血因子,在多个外源性凝血环节上起促凝及维持神经肌肉兴奋的作用,可促进胎盘娩出后的子宫胎盘床血窦关闭,促进血栓形成,使产后出血明显减少。因此,如果孕妇低钙也会增加生产的风险。
此外,腓肠肌痉挛是孕产期常见疾病,通常表现为小腿抽筋。调查中,孕妇怀孕期间出现腓肠肌痉挛的比例为39%。而据2002年中国妇女营养与健康的调查分析,补充钙孕妇发生腓肠肌痉挛的风险0.42-0.8,未补充钙的风险为1.28-1.44,提示腓肠肌痉挛可能与每日钙摄入量低有关。
3、孕产缺钙可能影响骨骼健康、导致产后骨质疏松
研究发现,产后45天的骨密度测定结果表明低钙摄入组的孕妇腰椎骨密度值明显低于钙剂补充组。这些结果表示孕期补钙对提高母体骨密度,保护母体骨健康有一定作用。另外,育龄妇女的年龄一般在20~35岁之间,正是骨峰值形成期,骨密度峰值一般在30岁达到高峰,人体骨峰值越高,其骨质疏松发生率越低。有研究也发现孕期补钙可增加骨密度,甚至影响绝经后的骨质疏松与骨折。因此,妊娠期给予充足的钙和适当的维生素D对预防骨质疏松有一定意义。
总之,女性在妊娠及哺乳期间需要补充额外的钙质。这一阶段激素的改变会使女性身体更加有效地利用钙质,但这部分钙质并不能够得到充分的补偿。所以,对于怀孕的妈妈而言,增加她们的钙质摄取和吃得好些是非常必要的。而对于那些母乳喂养孩子超过6个月以及密集怀孕的妇女来说,这也是特别重要的。
副主任医师
昆明市妇幼保健院 妇产科
主任医师
沃医妇产名医集团 妇产科
主任医师
深圳市中医院 妇产科
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昆山市中医院 妇产科
主任医师
湖南省人民医院 妇产科
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