乳房畸形的矫正

　　多乳头畸形

　　此病是由于胚胎期在“乳线”上形成的乳头没有正常退化，以至在乳线上有过多的乳头，又称副乳头或多余乳头，男女皆可发生，总的发生率约为千分之一，男性与女性之比为1:5，常常有遗传史。

　　多余的乳头最常见于正常乳头下内侧5-6.5厘米，在多余的乳头处，通常缺少乳腺组织。一般来说，多乳头症的临床意义不大，但是当多乳头症伴随多余的乳腺组织存在时，随着年龄的增长有恶变的可能，所以应该尽早手术切除。

　　多乳畸形

　　指在正常乳腺外，在“乳线”的其它部位形成乳腺组织者，多余的乳房又称副乳。这种畸形最常见于腋窝部，一侧或双侧，以双侧多见，偶见于女性阴部。

　　副乳腺的体积有大有小。在经期、妊娠期或哺乳期，副乳腺也可肿胀、疼痛、甚至有泌乳功能。常能见到副乳腺发生纤维腺瘤者，也可见到各种常见的乳腺良、恶性疾病，当缺乏乳头时，更容易恶变。多乳畸形可能代表了一种返祖现象。对副乳腺应予以切除。

　　手术适应症

　　*副乳随着月经周期出现肿胀、疼痛等明显症状，本人要求手术治疗者。

　　*多处出现副乳影响身体美观者。

　　*副乳有出现恶性肿瘤的可能，如副乳出现迅速增大的包块，伴有周围淋巴结肿大，或已确诊为乳腺癌。

　　手术方法

　　将乳头、乳晕和乳腺组织全部切除。如果副乳已出现癌变，需行乳癌根治术。

　　乳腺缺如

　　指乳腺、乳头组织的缺失。如果同时伴有胸大肌缺损、短指并指畸形。这个综合征是由于胚胎发育第三周时，上肢的发育受阻或者分化障碍引起的，极为少见。

　　治疗：视组织缺少的情况，可用自体组织移植、人工乳房假体植入或两者相结合的方法予以矫正。

　　乳房不对称

　　乳房不对称是相当常见的。轻度的不对称是一种正常现象。然而，明显的两侧不对称，特别是一侧小乳房，一侧巨乳，则是一种罕见的先天性畸形。

　　治疗方法：当一侧是小乳房，另一侧是正常乳房时，可以用隆乳术来调整两侧乳房使之对称。当一侧是巨乳时，应结合隆乳术和乳房缩小整形术来达到双侧乳房体积和形态上的对称，或采用巨乳侧乳腺皮肤复合组织瓣蒂移植术，既可使巨乳缩小，又可使小乳侧乳房体积增大。

　　早熟性乳腺肥大

　　早熟性乳腺肥大分为真性肥大和假性肥大。

　　真性肥大是属于真性早熟，可伴有卵巢排卵和月经周期。若乳腺过度肥大影响日常生活和工作时，可采用巨乳缩小整形术矫正。

　　假性乳腺肥大是由于能生成雌激素的肿瘤引起的，往往呈双侧性，待原发肿瘤切除后可恢复正常大小。

　　巨乳症

　　巨乳症是一种先天畸形，常有遗传史，病因不明，可能是乳腺组织细胞的激素受体处于超敏的状态，应采用乳房缩小整形术矫正。

　　小乳症

　　双侧小乳房可以是乳房发育不良，也可能是一种真正的先天异常。可采用隆乳术矫正。

　　筒状乳房畸形

　　筒状乳房是一种罕见的乳房畸形，由于乳晕下乳腺组织在青春期过度发育所致，依其畸形的不同程度而有不同的命名。如：筒状乳房、管状乳房、筒样不对称乳房、疝样乳头乳晕、穹窿林乳头、乳头样乳房及二窥探样乳房等。其具体发生机制尚不清楚。

　　筒状乳房畸形的特征：

　　*乳房形状为圆柱形(筒样)而非圆锥形;

　　*乳房基底部周径缩窄，乳房下皱襞位置高于正常;

　　*乳晕很大且前突;

　　*存在第二乳房皱襞。

　　筒状乳房畸形的矫正根据其畸形特点主要有矫正乳房下极组织量不足的硅胶囊乳房假体植入术和矫正乳房下皱襞过高的乳晕下纵形切口加“Z”字改形术，但是都使乳房表面遗留较大疤痕，美容效果欠佳;乳腺组织量足够者选择经乳晕切口的筒状乳房矫正术是一种较好的方法。此方法既可以经乳晕切口充分剥离乳腺基底，将上移的乳腺组织复位，恢复乳腺的正常解剖位置，又可将切口隐蔽在乳晕的周边，术后效果满意。

（实习编辑：郑燕君）