特发性贲门失弛缓症患者食管测压的异质性

　　贲门失弛缓症患者表现为进行性咽下困难，常用上消化道内镜和食管吞钡检查诊断该病。但在一组新近诊断为贲门失弛缓症患者中上述两种检查方法的阳性率分别为56%和64%。而食管测压是诊断贲门失弛缓症最敏感的检验。在某些贲门失弛缓症病例中，尤其在疾病的早期，食管可能仅有轻度扩张导致轻度或不能觉察的放射影象和内镜异常，这时诊断主要依靠食管测压所见。虽然该测压对确诊贲门失弛缓症非常重要，但测压气见常存在可混淆诊断的变异。

　　方法：

　　在此研究中，复习1996～1999年间的58例特发性贲门失弛缓症患者的病史和测压记录，以43例无与食管动力异常有关的系统性疾病，食管内镜检查正常，Bernstein试验阴性及未发现弥漫性食管痉挛和失弛缓的患者作为对照。分析了这两组患者食管体收缩幅度、包括完全性和传播速度的蠕动有效性、LES静息压、LES松弛压和食管内-胃内压力梯度。与整个贲门失弛缓症群体相比，检出的4项贲门失弛缓症在测压时的变异为：

　　①存在大幅度的食管体收缩波；

　　②短节的食管无时辰动；

　　③保留有完全的吞咽时LES松弛；

　　④完整的短暂LES松弛。

　　结果：

　　这些发现表明贲门失弛缓症是一种异质性疾病，诊断时没有绝对的单一测压标准。肯定上述贲门失弛缓症变异的意义在于，认识到这些有混淆性的测压所见应与其他支持诊断的临床资料相结合作出贲门失弛缓症的诊断。而且，这些变异可为研究这种罕见疾病的病理生理学提供生要的线索。