血糖水平可以预测胆石性胰腺炎的严重合并症

　　摘要：血糖水平在8.3mmol/L以上可以精确地预测胆石性胰腺炎发生了严重合并症。（Arch Surg 2000;135:1048-1054）

　　发表于9月号Archives of Surgery杂志上的研究结果称，血糖水平在8.3mmol/L以上可以精确地预测胆石性胰腺炎发生了严重合并症。研究人员称，检测血糖比标准评分系统简单易行，可更快地辨别发生严重合并症危险性高的患者。

　　加州托兰斯（Torrance）加州大学洛杉矶分校Harbor医学中心（Harbor-UCLA Medical Center）的Kelly Meek医生及其同事曾制订了预测严重胆石性胰腺炎合并症的五项标准：白细胞计数不低于14,500,000,000；血尿素氮不低于4.3mmol/L；心率不低于100次/分；血糖水平不低于8.3mmol/L；急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE）II在5或以上。

　　研究人员通过连续92例患者评价了这些标准的预测价值。他们报告说，15%的患者发生了严重的全身性并发症并需进入ICU进行监测和治疗，其死亡率为2%。通过单变量分析显示，白细胞计数、血糖水平和APACHE II评分与严重并发症有关。Meek医生的研究小组还发现，改进的Imrie评分不低于3和胆汁Ranson评分不低于3与严重合并症的发生具有统计学相关意义。但多变量分析显示，只有血糖水平在8.3mmol/L或以上是与严重合并症的发生具有统计学差异的预测指标。当排除患者患有糖尿病时，该指标的预测价值更高。

　　作者认为，“使用这一单一指标能够在急诊时迅速评价胰腺炎严重程度，并帮助筛选应入院监护的患者。”