如何观察子宫恢复和恶露变化

　　观察恶露的变化

　　恶露是指产后从子宫经过阴道流出的分泌物，其中含有胎盘从子宫壁剥离后的血液、黏液、子宫腔里残存的内膜、产道伤口分娩物等。它的数量、颜色和气味可以直接反映子宫的情况，应该密切进行观察。

　　自助法：

　　1.恶露如有异常情况及时请医生进行诊治，同时也要注意产后卫生，如常更换会阴垫、每天换一条内裤、预防生殖道感染。

　　2.正常分娩的新妈咪如果健康状况良好，在产后24小时便可以下床活动，促进恶露排出。

　　3.在医生指导下做产褥操，喝一些红糖水活血化淤，也可以促进恶露顺畅排出，有利于子宫缩复。

　　4.产妇在睡眠时最好采取侧卧的姿势，以免子宫向后倾倒而不利于恶露排出、排净。

　　观察法：

　　1.一般分娩后3-4天从阴道中流出的几乎都是血液，但很少有血块，颜色较红，这个阶段流出的东西通常称为血性恶露。

　　2.产后5-10天左右，血量逐渐减少，颜色也逐渐变淡，呈褐色或浅褐色，有较多量的子宫颈黏液及阴道的渗出液，还有坏死的蜕膜、白细胞等，称为浆性恶露。

　　3.产后大约10天后，恶露中基本上不含血，主要成分是大量的白细胞、表皮细胞，呈现出白色或黄白色，称为白恶露。恶露一般在产后3-4周左右干净，5-6周时已与平时差别不大了。

　　4.观察恶露变化不仅可以了解和估计子宫复旧的情况，还可以反映子宫腔内有无残留物、感染、产道伤口愈合情况及有无其他异常。如果血性恶露多，并淋漓不尽，就要警惕子宫收缩不良，或是伤口在出血;如果恶露不绝，表明子宫腔内还有部分胎盘或胎膜的残留;如果恶露有臭味，伴身体发热，并且出现下腹痛或压痛，可能胎盘剥离面上有炎症，引起了子宫内膜炎或子宫肌炎。

　　5.有以上情况的产妇，在产后6周检查时子宫还没能恢复正常大小，尚软并有压痛，子宫颈口松弛未闭。

　　观察子宫的恢复

　　自助法：

　　1.有时子宫在收缩时会引起阵阵疼痛，尤其是强力性收缩时，这种现象称为产后痛。出现这种情况并不是一件坏事，不必感到不安和着急，也不需要做出特殊处理。

　　2.一般经过几天，疼痛会自然消失。为了减轻不适感，可自我按摩一下小腹部，或放个热水袋热敷一下。

　　3.如果疼痛过甚，服用一片止痛片足以奏效。

　　4.哺乳也会引起宫缩痛，但这正是大力提倡哺乳的益处，因为可促进子宫复旧。

　　观察法：

　　1.子宫恢复得好与不好可以通过子宫底下降来推断，一般来讲在分娩后第一天，子宫底可降落至脐部。

　　自此，子宫底每天大约下降1—2厘米，2周左右进入盆腔与耻骨联合平齐，这时从腹部便摸不到了。

　　2.到了大约6周时子宫犹如鸡蛋大小，重量从1000克(刚分娩完)逐渐缩小到60—70克，并宽度随之变窄，硬度却有了增加。这个变化过程，被称为“子宫缩复”。每一位产妇都应在42天左右去产科进行检查，了解子宫缩复的情况。

（实习编辑：杜亚楠）