乙状结肠扭转钡餐x线表现

乙状结肠扭转是指乙状结肠及其系膜在腹部发生痉挛性收缩，向梗阻近端肠管处翻转的一种病变。钡剂灌肠检查是将钡剂直接通过肛门注入直肠和乙状结肠内，在X线下观察钡剂的分布情况来判断肠道、胃肠道疾病的方法。

一、典型征象

1.充盈：乙状结肠扭转后，由于出现机械性梗阻，导致钡剂排泄延迟或不能完全排出，钡剂堆积于乙状结肠及降结肠部位，表现为钡剂积聚呈鸟嘴样改变，即盲肠至肛门之间钡剂明显增多而形成狭细的盲端。

2.狭窄：乙状结肠扭转时，可引起远端肠管扩张，造成狭窄段上方轻度增宽，狭窄以下肠管因梗阻原因被逐渐缩小，钡剂呈现串珠样改变。

3.移动性造影剂：乙状结肠扭转患者做钡剂灌肠检查时，钡剂进入肠腔后会随体位变化而移动，钡剂从高位移位到低位，显示为“阶梯征”。

4.瘘与梗阻型：乙状结肠扭转较严重者会出现坏死穿孔，甚至急性腹膜炎症状，此时钡剂流入腹腔，可见膈下游离气体，以及孤立性的液气平面等征象。

5.结肠袋形：正常情况下，钡剂经过乙状结肠时会被挤压成多个纵行钡影，但乙状结肠扭转时，钡剂无法被挤压成条纹状，而是聚集在一起，因此会出现结肠袋形改变。

二、其他异常

如果患者既往有慢性结肠炎病史，且长期服用钙离子通道拮抗剂类药物治疗，如硝苯地平缓释片等，则可能会使乙状结肠松弛，容易诱发乙状结肠扭转。若患者既往没有慢性结肠炎病史，并未使用过钙离子通道拮抗剂类药物，单纯进行钡剂灌肠X线检查时，可能不会发现明显的异常表现。

当患者出现上述不适症状时，应及时去医院消化内科就诊，完善血常规、肠镜等相关检查明确诊断，然后遵医嘱进行针对性治疗，以免延误病情。