胰腺癌术后膈下脓肿

胰腺癌患者进行手术后出现膈下脓肿的情况，可能是由于腹腔内原发感染灶未被有效控制、胃肠道功能障碍或消化液外渗导致的细菌移位所致。此外，还可能与引流不畅、胸腹压差小等因素有关。

一、原因

1.腹腔内原发感染灶：如胆道系统结石、急性化脓性梗阻性黄疸等疾病，在发生坏死穿孔时可作为原发感染灶，其致病菌可通过血流播散至膈肌形成脓肿。

2.胃肠道功能障碍：因胃肠减压管放置不当，使空气进入肠腔造成胀气，进而引起胃肠蠕动减弱，影响营养吸收和毒素排泄而产生继发感染。

3.消化液外渗：在进行胃肠减压时，若导管位置固定不良或抽吸压力过大，则可能导致消化液外渗到腹腔中，从而刺激腹膜引发炎症反应。

4.引流不畅：如果术后的引流不充分或者引流管堵塞，就容易导致腹部内的炎性分泌物无法及时排出体外，长时间堆积在腹腔内就会诱发感染。

5.胸腹压差小：对于老年女性以及消瘦的患者来说，胸腹压差较小，膈肌运动能力较差，也易导致引流不充分，进而增加术后并发膈下脓肿的风险。

二、治疗

一旦明确诊断为膈下脓肿，需要尽早使用敏感抗生素进行抗感染治疗，比如注射用头孢唑林钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等药物，并且要根据药敏试验结果选择合适的抗生素。同时还要加强营养支持，可以给予葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等静脉滴注，以补充机体所需能量及营养物质。另外，还需要持续冲洗引流管，保持引流通畅，促进脓液排出。如果保守治疗无效，则需经皮穿刺引流或切开引流的方式将脓液放出，有助于病情恢复。