乙结肠扭转如何检查

乙状结肠扭转是指乙状结肠及其系膜在肠腔内发生重叠、缠绕和阻塞性崁闭，导致肠管不通畅或完全梗阻。乙状结肠扭转的患者通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查等常规检查，并且还需要结合排泄性造影钡剂灌肠检查来确诊。

一、常规检查

1.体格检查：包括腹部视、触、叩、听，通过望诊可以观察到患者的腹式呼吸存在，但移动性浊音阴性，左下腹有压痛及紧张感，脐周可触及广泛反跳痛以及腹胀。触诊时可在左髂窝处扪及膨胀的肠形，在中下腹可能触到振水音，有时还可听到气过水声。

2.实验室检查：血常规、尿常规、粪便常规、电解质检查、肝肾功能检查等指标基本正常，严重者出现低钾、代谢性酸中毒等表现，外周血白细胞计数增高伴核左移。

3.影像学检查：X线片可见小肠普遍胀气；立位腹平片早期无异常发现，4-6小时后显示乙状结肠充盈缺损，黏膜皱襞紊乱或消失，多个液平面；CT扫描对诊断乙状结肠扭转的价值较高，能准确判断扭转程度，是选择手术方法的重要依据。

二、特殊检查

对于乙状结肠扭转的确诊，主要依靠钡剂灌肠检查。若钡剂自肛门注入后，经过乙状结肠向远端排出，表示该段肠管通畅；如钡剂受阻碍不能继续向前推进，则表明发生了乙状结肠扭转。如果怀疑为乙状结肠扭转，建议及时就医明确诊断，以免延误病情。此外，由于乙状结肠位于盲肠与直肠之间，位置固定不动，因此临床上一般不会发生乙状结肠扭转。