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取消关注斜疝、直疝、股疝的解剖学基础,在于疝囊的解剖学特性、疝环、以及疝后内容物的不同。此外,在解剖学基础上,还存在静脉丛与动脉分布的解剖学基础。
1、疝囊的解剖学特性:斜疝的疝囊位于腹外斜肌腱膜下,疝囊口是腹外斜肌腱膜的下缘。因此,当腹内压增高时,腹腔内的组织易于移位到疝囊内。直疝的疝囊位于腹股沟韧带下面,而股疝的疝囊位于股环内侧,呈半球形;
2、疝环:斜疝的疝环是由腹壁的内环(或称内环)、腹外斜肌腱膜的环(或称疝环)所构成,其内侧为腹膜,外侧为腱膜。当腹内压增高时,内环会从腹外侧延伸至腹腔外侧。而股疝的疝环是腹股沟韧带下面的薄弱区,易于形成局部的缺损,其内侧为腹膜外侧脂肪;
3、疝后内容物的不同:斜疝的内容物主要是腹膜、子宫、膀胱等器官。直疝的内容物主要是腹腔内的肠管,大部分是肠管,仅有少数是大网膜;
4、静脉丛与动脉分布的解剖学基础:斜疝的静脉丛位于腹股沟韧带下面,内侧是精索,外侧是髂腹股沟韧带。股疝的静脉丛在腹股沟韧带处,是由卵圆窝向内、向下倾斜,并且位于股环内侧;
5、其他解剖学基础:斜疝的壁是由腹膜反折形成的,而腹股沟动脉位于腹股沟韧带的外侧。另外,腹腔的脏器也会根据腹股沟韧带移位到未闭的股管中。
当腹外斜肌和腹股沟韧带受到过度牵拉时,可能会形成肌肉疝,而腹内压增高是形成疝的主要原因。当患者腹股沟出现疼痛或肿胀时,建议及时就医,避免延误病情。
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