什么情况下急性胆囊炎需要手术

如果出现化脓性或坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔伴胆汁泄漏、胆囊癌等情况时，通常建议进行手术治疗。此外对于部分不伴有严重并发症的患者而言，也可以考虑非手术治疗。

一、需行手术的情况

1.化脓性或坏疽性胆囊炎：当发生急性胆囊炎时，若病情持续进展，则可能会导致炎症波及整个胆囊壁而引起化脓性或坏疽性胆囊炎的发生。此时患者的临床症状会进一步加重，并且还会伴有寒战、高热等全身感染表现，甚至会出现感染性休克等症状。针对这种情况则应尽早通过手术的方式将病变的胆囊切除，从而避免感染进一步加重。

2.胆囊穿孔伴胆汁泄漏：在急性胆囊炎的基础上，若并发胆囊穿孔并有大量胆汁外渗时，也会对局部造成严重的刺激和腐蚀作用，不仅会导致腹腔内广泛感染，而且还可能累及其他组织器官而危及生命安全。因此这种情况下也应及时采取手术措施以清除病灶。

3.胆囊癌：对于已经明确诊断为胆囊癌的患者，其主要表现为右上腹部隐痛不适、乏力、消瘦以及黄疸等。随着疾病发展，还可能出现上腹部包块、恶心呕吐、发热、皮肤黏膜黄染以及腹水等现象。由于癌症属于恶性肿瘤性疾病，若不及时治疗则会对机体健康造成极大损害，所以确诊后也需要积极进行手术处理。

4.其他情况：如果是反复发作的慢性结石性胆囊炎，在经过严格的内科药物保守治疗无效的情况下，也可考虑进行手术治疗。另外对于部分老年体弱或合并心脑血管疾病的患者，虽然没有明显的临床症状，但也有必要积极进行手术处理。

二、可采取非手术治疗的情况

若是单纯性的急性胆囊炎，并且无明显不适症状者，一般可以先采用非手术方式进行治疗。如遵医嘱使用头孢他啶、哌拉西林等抗生素类药物控制感染，同时还可给予冷敷的方法来缓解疼痛。而对于症状较重者，则应卧床休息，并给予禁食、静脉补液等方式维持营养供应。