腹部创伤的诊断思路

腹部损伤是指腹腔内脏器对腹部所造成的损伤，常见的有空腔脏器破裂、肠破裂、脾脏损伤等。腹部损伤在平时生活中比较常见，有些人还会发生交通事故、意外伤害等。

诊断腹部损伤要先了解病史，并根据临床表现、体征等初步判断，最后要进行相关辅助检查来确诊。

病史：

1、空腔脏器破裂：常见的是胃破裂，尤其是在腹部受到外力打击后出现了腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，很容易被误诊为急性胃肠炎。

2、肠破裂：常见的是外伤性肠破裂，尤其是腹部曾有过手术史、腹部过度膨胀、腹部有过创伤等。

3、脾脏损伤：脾脏在人体的位置比较深，一般不容易被外力损伤，但当局部有炎症、破裂等情况时，也有可能会导致脾脏损伤。

腹部创伤的诊断思路

体格检查

1、视诊：主要是观察患者的腹部有无膨隆、压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎的表现。

2、触诊：通过触诊可以了解患者有无腹肌紧张，有无压痛、反跳痛，以及有无液波震颤等。

3、叩诊：通常是检查患者的腹部是否存在肝浊音或实音，从而判断患者是否存在腹水、脾大或肠梗阻等。

4、听诊：通过听诊会检查患者的肠鸣音有无异常，从而判断患者是否存在肠梗阻或肠穿孔等问题。

辅助检查

1、血常规：检查外周血白细胞、中性粒细胞等计数，判断患者是否存在炎症或其他感染。

2、尿常规：检查尿中是否存在白细胞增多的情况，从而判断患者是否存在肠道感染。

3、B超、CT：检查患者腹部是否存在积液，以及腹腔内的其他脏器是否存在损伤。

参考文献

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.《外科学(第九版)》.北京人民卫生出版社.2018.711-712