如何评估脾破裂病人出血量的总量

评估脾破裂病人出血量的总量，可以通过病人的基本情况、意识状态、体征、实验室检查等方面进行了解。发生脾破裂后，需要及时进行手术，避免出血过多而影响生命安全。

1、基本情况：医生会密切观察病人的生命体征，包括神志、尿量、心率等。如果病人面色苍白，眼睑下垂，皮肤湿冷，有排尿困难等症状，可能有脾破裂的风险。如果病人尿量减少，心率增快，或者烦躁、意识不清、瞳孔散大，表示出血量比较大;

2、意识状态：医生会通过睁眼、呼唤病人来判断病人的意识状态，比如嗜睡、昏迷等。如果病人能够叫醒，可以通过摇头晃脑的方式来回答问题，则说明脾破裂的可能性比较大;

3、体征：医生会通过体格检查来明确脾脏的大小，以及是否有压痛、反跳痛等症状。如果脾脏比较大，还会在左上腹部触及包块，同时存在腹肌紧张、板状腹等腹膜刺激症状，则考虑脾破裂的可能性比较大;

4、实验室检查：如果脾破裂导致腹腔出血，血常规检查会出现血红蛋白下降，而且会表现为三系减少，包括血小板、白细胞、红细胞降低。另外，也有凝血功能的指标，比如血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，可出现明显的延长，表示出血量比较大。

此外，可以通过腹腔穿刺的方式来抽出腹腔内的血液，从而确定腹腔内的出血量。如果出血量比较大，要及时进行手术止血，避免因为出血量过大而导致失血性休克，危及病人的生命。脾破裂病人建议及时就医，避免延误病情，导致严重后果。在治疗期间要密切关注病人的生命体征，如果有异常，需要及时告知医生。