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取消关注对于无症状性、稳定型的冠状动脉疾病患者,通常无需特殊处理。而有症状或危险因素持续存在的患者,则需要积极进行药物或者手术治疗。
一、药物治疗
1.抗血小板聚集药物:包括阿司匹林、氯吡格雷等,可以抑制血小板黏附和聚集,预防血栓形成,从而改善心肌供血。
2.硝酸酯类药物:常用药物为硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等,通过扩张血管作用于机体各部位,增加冠脉血流量,减少心脏做功,降低心脏负荷,缓解胸闷、气短等症状。
3.β受体阻滞剂:如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等,可减慢心率,松弛支气管平滑肌,同时还能拮抗儿茶酚胺对心血管的作用,减轻心脏做功负担,适用于伴有快速心律失常、室上性早搏、慢性心衰、冠心病合并快速房颤等情况的患者。
4.醛固酮受体拮抗剂:常用药物为螺内酯,能够对抗交感神经兴奋剂及缺氧引起的肾素释放,抑制水钠潴留,可用于左心功能不全患者的治疗,并能防止心肌重构。
5.利尿剂:常用的有氢氯噻嗪、呋塞米等,具有排钠、排水、扩容器腔的作用,可有效消除水钠潴留以及高血压危象,还可用于急性心衰短期抢救。
6.他汀类调脂药:如辛伐他汀、氟伐他汀等,可使低密度脂蛋白胆固醇水平下降,以达到防治动脉粥样硬化的目的。
7.其他药物:如盐酸贝那普利片、培哚普利吲达帕胺胶囊等降压药,硝酸异山梨酯缓释片等降低舒张压的药物,酒石酸美托洛尔琥珀酸亚铁片等补铁药物,均可在医生指导下使用。
二、手术治疗
主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG),具体如下:1.PCI:是目前冠心病介入诊疗的主要方法之一,在局部麻醉下将特制的导管插入冠状动脉开口处,然后利用球囊扩张病变段并充入液体使之膨胀,达到恢复冠脉血流的目的。该操作简单快捷,创伤较小,术后恢复快,但存在一定的风险,比如可能导致穿刺出血、支架脱落等。2.CABG:即外科开胸直视下建立搭桥血管通路,即将主动脉上的动脉与肺静脉连接起来,为冠状动脉提供血液供应的一种治疗方法。相比于PCI而言,CABG的远期疗效较好,但是手术时间长、创伤大、恢复较慢。
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