脑外伤癫痫病是怎么确定的

脑外伤引起的癫痫通常由明确病史、体格检查、辅助检查等综合判断。如果患者存在头部受伤史，并出现相应的临床症状，则可初步怀疑为脑外伤后遗症性癫痫。

一、明确病史

1.发病时间：指从受伤到首次发作的时间间隔，越短说明损伤灶与起始部位较近，预后较好；而超过半年则提示损伤灶距离起始部位远，常难以治愈。

2.首发表现：包括运动、感觉、意识等方面的改变，还可伴有头痛、恶心、呕吐等症状，需仔细观察并进行分析。

二、体格检查

1.生命体征变化：如体温、脉搏、呼吸、血压的变化，以及是否存在昏迷等情况。

2.神经定位体征：通过肌张力、反射及各种神经功能障碍情况来判断病变部位和损害机制。

三、辅助检查

1.颅脑CT：是确诊硬膜下血肿、硬膜外出血、脑内血肿的重要手段，还可以显示脑挫裂伤、颅骨骨折等，有助于了解病情进展程度。

2.颅脑MRI：对于发现弥漫性脑损伤或慢性颅内出血有较高的诊断价值，在排除器质性疾病的基础上，若近期发生脑电图异常，结合典型痫样波，可以做出癫痫发作的诊断。

3.腰椎穿刺：主要针对疑有颅内压增高者，以测定颅内压水平，同时监测脑脊液pH值、电解质及渗透浓度的变化。

4.其他检查：心电图检查可用于排查引起抽搐发作的原因，血糖、肝肾功能、甲状腺功能等实验室检查可以帮助排查全身系统疾病。

此外，医生还需对患者的家族遗传病史、既往病史等方面进行详细了解。在明确以上几点之后，再结合患者的临床表现，即可基本判定是否患有脑外伤后的癫痫。