胆道梗阻是怎么回事

胆道梗阻是指各种原因引起的胆管堵塞，包括先天性、外伤性以及后天性疾病。根据发病机制可分为机械性因素和动力学因素，前者是由于结石、狭窄、肿瘤等直接或间接压迫导致的胆汁排出受阻；后者则是由于神经内分泌失调、迷走神经损害等因素引起Oddi括约肌痉挛所致。

一、机械性因素

1.结石：肝内、外胆管结石是最常见的病因之一，可为原发性或多发性结石，也可继发于肝脏病变如原发性硬化性胆管炎及肝门部占位性病变如胰头癌、壶腹癌等累及胆管而形成。结石在胆管腔内直接阻碍了胆汁排泄，造成胆道梗阻。

2.狭窄：良性疾病如炎症、寄生虫病、胆总管扩张症、先天性狭窄等，以及恶性疾病如原发性胆囊癌、原发性胆管癌、转移瘤侵犯胆管等均可导致胆管出现狭窄，使胆汁无法顺利通过而导致胆道梗阻。

3.肿瘤：常见于原发性肝癌、壶腹部癌肿浸润或压迫胆管、十二指肠乳头旁癌等，均可能导致胆道梗阻的情况发生。

4.环状胰腺炎：是一种少见的急性胰腺炎并发症，常发生在急性重症坏死性胰腺炎之后，其病理改变为胰腺组织纤维化包绕增粗扩张的胆总管及其分支，从而形成环形粘连包裹，造成远端胆管梗阻。

二、动力学因素

1.神经内分泌失调：正常情况下，Oddi括约肌处于松弛状态，当受到刺激时则呈收缩状态，以促进食物消化与胆汁分泌进入肠道。若该功能紊乱，则可能出现Oddi括约肌痉挛，进而引发胆道梗阻的症状。

2.迷走神经损害：一般见于手术损伤迷走神经，或者因颈部放疗等原因造成的迷走神经损害，此时可表现为胆道不完全梗阻，患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。

临床上对于胆道梗阻的治疗主要是解除梗阻的原因，并积极补充体液平衡电解质紊乱情况，防止胆道感染的发生。对于症状较轻者可以采用口服药物进行缓解，而对于症状较为严重者需要采取手术方式进行治疗。