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取消关注膈下脓肿部位主要分为膈下的软组织间隙脓肿、膈下脓肿、膈下脓肿后壁脓肿、脓胸四种情况,虽然膈下脓肿部位不同,但多伴有全身不适症状。如果出现膈下脓肿,建议及时就医,并积极治疗,以防感染进入胸腔或腹腔。
1、膈下的软组织间隙脓肿:一般多发生于单侧膈下,主要表现为发热、畏寒、膈下或肝区疼痛。早期使用抗生素治疗可有效,但容易复发,常用药物有头孢他啶、哌拉西林等;
2、膈下的脓肿:一般发生在膈下后壁,脓肿较小或未引起膈下穿刺,可先行B超检查或CT引导下经皮穿刺引流,同时配合抗生素治疗。如果脓肿较大,引起明显的膈下感染或出现膈下脓肿穿孔,应立即进行手术治疗,如经腹腔镜切开引流;
3、膈下脓肿后壁脓肿:脓肿可累及后胸壁、后腹膜和侧腹膜,单侧或双侧都可发生,可表现为高热、畏寒、膈下或肝区疼痛,常引起脓胸,需积极手术治疗,如经胸骨入路脓肿切开引流术;
4、脓胸:常见于胸部损伤,如胸骨骨折或肋骨骨折后细菌感染蔓延至胸膜引起,可表现为高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等,常引起膈下脓肿,应积极使用抗生素治疗,如头孢哌酮钠、林可霉素等,同时进行胸腔闭式引流,及时处理可有效降低脓胸的发生率。
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