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取消关注腹部创伤是指腹部受到暴力而导致的腹部损伤,常见的原因是车祸、刀刺、车祸等,可以通过腹部X线、B超、CT、腹腔穿刺以及腹腔闭式引流等方法诊断,建议及时去医院进行治疗。
1、腹部X线:腹部X线检查可以明确有无肠穿孔、腹腔有无积液、有无肠梗阻,必要时可以进行开腹探查,明确有无脾脏破裂,有无肠管损伤,有无肠管坏死,有无腹腔感染,有无液体渗入盆腔形成盆腔积液。如果有脾脏破裂,可以通过腹腔镜检查,诊断是否有脾脏破裂,如果有脾脏破裂需要急诊手术,进行脾脏修补;
2、B超:可以明确有无肠穿孔,有无积液、有无肠梗阻,腹部B超、CT检查都可以;
3、CT:如果有脾脏破裂,可以在腹部CT中表现出来,早期CT表现不明显,2-3个小时以后,可以见到脾脏肿胀、脾脏包膜不完整、腹腔积液、腹腔出血等,诊断明确后需要紧急手术,进行脾脏修补;
4、腹腔穿刺:如果有脾脏损伤,可以引起腹腔积液,如果没有进行腹腔穿刺,可以将引流管置入腹腔,进行腹腔引流,可以持续引流腹腔积液;
5、腹腔闭式引流:适用于外伤比较严重,导致腹腔内出血,或者是存在肠破裂、腹腔感染,可以在B超或者CT引导下进行,可以持续引流腹腔积液,避免腹腔积液加重,也是临床上常用的诊断和治疗方法。
诊断明确以后,对于比较轻微的损伤,例如脾脏破裂,可以进行保守治疗,例如绝对卧床休息、禁食、水,还可输注平衡盐溶液等进行治疗。如果病情严重,出血量比较多,例如达到1000ml,则需要进行手术探查,进行脾脏修补。
副主任医师
成都川蜀血管病医院 血管外科
主任医师
上海市同济医院 胸心外科
副主任医师
上海市普陀区人民医院 普外科
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科
主任医师
济南市中医医院 皮肤科