脾破裂的首优护理诊断

脾破裂包括外伤性脾破裂和医源性脾破裂，其首优护理诊断包括严密观察生命体征、严密监测生命体征、观察病情变化、急诊手术复查等，根据患者情况实施针对性护理措施。

1、严密观察生命体征：脾破裂后患者常有腹腔出血的症状，如果出血量大，可出现休克，表现为心率增快、血压下降、皮肤湿冷、神志不清等症状。因此要严密观察生命体征，一旦出现生命体征异常，需要及时通知医生;

2、严密监测生命体征：脾破裂后如果腹部疼痛剧烈，需要严密监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如果血压持续下降，需要及时通知医生及时处理，做好抢救准备;

3、观察病情变化：严密监测患者的生命体征，观察腹部的情况，判断有无腹胀、包块、腹部压痛、反跳痛等腹膜炎的症状。也要注意观察记录患者的排便、排气以及呕吐物的量、颜色、性质、次数等，同时注意观察患者的尿量，如果排便减少，需要及时通知医生;

4、急诊手术复查：脾破裂患者需要进行急诊手术，术后需要在监护病房进行观察，主要观察有无阴道流血、引流液的性质和颜色、出血量等。

此外，脾破裂患者需要卧床休息，遵医嘱禁食，胃肠减压，同时给予静脉补液、抗生素预防感染，注意保持大便通畅，如果有便秘需要遵医嘱使用缓泻剂。