孕24周，今天下午四点多起小腹开始隐隐痛

孕24周，今天下午四点多起小腹隐痛的原因较多，可能是生理性原因导致的，如子宫增大、先兆流产或早产等。也有可能是病理性原因引起，比如肠炎、阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或者是宫外孕。

一、生理性原因

1.子宫增大：怀孕以后随着胎儿逐渐长大，在24周左右时会导致子宫明显增大，增大的子宫会对周围脏器造成牵拉刺激，可能会出现下腹部疼痛的症状。如果只是轻微的不适感，并没有阴道流血的情况，则属于正常现象，不需要特殊处理。

2.先兆流产或者早产：在怀孕期间如果受到外界因素刺激，比如过度劳累、同房等，都有可能诱发先兆流产或者早产的风险。需要及时到医院就诊，进行保胎治疗，遵医嘱使用黄体酮注射液等药物。

二、病理性原因

1.肠炎：通常与细菌感染有关，由于炎症刺激也会产生痉挛性疼痛，可以适当热敷腹部缓解症状。必要时可遵医嘱应用抗生素类药物治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

2.阑尾炎：妊娠期合并急性阑尾炎相对比较少见，但仍然存在一定的风险，主要表现为转移性右下腹痛。病情较轻者建议孕妇尽量选择保守治疗，严重者则需手术切除。

3.卵巢囊肿蒂扭转：若孕期患有卵巢囊肿，当发生蒂扭转时会出现剧烈疼痛，甚至伴随有恶心呕吐等症状。此时应立即就医，考虑通过腹腔镜微创手术的方式进行治疗。

4.宫外孕：是指受精卵着床在子宫以外的位置，常见于输卵管处。一旦确诊为宫外孕后，应及时终止妊娠，避免对孕妇的身体健康以及胚胎造成不良影响。

此外，还可能与盆腔炎等原因有关，建议患者及时去医院检查，明确具体病因后再进行针对性治疗。另外，还要注意休息，不要过于疲劳。