终末期肾病甲状旁腺切除术

终末期肾病即临床分期为5期的肾病，患者通过积极治疗，一般可延长寿命，提高生活质量。终末期肾病患者进行甲状旁腺切除术的主要目的，是纠正酸中毒、降磷。

一、适应证：

1、无论是原发性甲状旁腺功能亢进，还是继发性甲状旁腺功能亢进，只要通过合理的治疗，原发疾病可以被治愈，同时还可纠正酸中毒，改善甲状旁腺激素过高的情况;

2、无论是原发性甲状旁腺功能亢进还是继发性甲状旁腺功能亢进，如果通过内分泌治疗无效，患者也可进行甲状旁腺切除术;

3、在原发性甲状旁腺功能亢进的手术过程中，如果发现患者合并有严重的高钙血症，同时血钙水平>2.60mmol/L，且合并有肾功能不全，应进行甲状旁腺切除术，以降低血钙水平;

4、在继发性甲状旁腺功能亢进手术过程中，如果发现患者合并有低钙血症，血钙水平<2.60mmol/L，同时血肌酐>3mg/dL，应进行甲状旁腺切除术。

二、并发症：

1、麻醉意外：由于甲状旁腺位于气管的前方，在进行手术的过程中可能会损伤气管，因此需要麻醉医生对患者进行麻醉评估;

2、术后出血：术后出血多是由于术中止血不确切或术后感染引起的出血;

3、尿路感染：患者出现尿路感染后，应及时进行尿路感染的对症处理，可应用左氧氟沙星等进行抗感染治疗;

4、恶性肿瘤：患者在进行甲状旁腺切除术后，可能会发生恶性肿瘤，即原发性甲状旁腺癌，其发生率在10%左右，是甲状旁腺功能亢进常见的并发症。

患者在进行甲状旁腺切除术后，应养成良好的生活习惯，适当进行锻炼，按时服药，定期复查。饮食上应注意限制高钙饮食，防止高钙血症加重，另外还应限制盐的摄入，以免加重病情。