室间隔缺损4mm可以不做手术

室间隔缺损4毫米通常不需要立即手术治疗，但应密切观察病情变化。

室间隔缺损4毫米属于小型缺损，此时心脏的血流动力学状态尚未发生显著改变，因此无需进行紧急手术。但是，对于小型缺损，随着时间的推移，仍需定期复查超声心动图以监测其大小及对心脏的影响，并且要预防感染性疾病的发生。

如果患者存在心功能不全、呼吸困难等症状，则建议及时就医评估是否需要手术治疗。

针对室间隔缺损的管理需综合考虑患者的症状以及缺损大小，在医生指导下制定合适的随访计划与治疗方案。