胰腺周围脓肿清除术并切脾

胰腺周围出现炎性渗出积聚时，可形成局限性的脓腔。若不及时治疗，随着病情进展，可能发展为坏死性胰腺炎、急性重症胰腺炎等疾病类型。此时需积极进行手术治疗，如经腹腔镜行坏死组织清除术、经胃后壁穿刺引流术、经皮穿孔处造瘘或外引流术等。如果合并脾功能亢进症，则需要同时切除脾脏。

一、针对胰腺周围脓肿的手术方式

1.经腹腔镜行坏死组织清除术：在腹部做3-4个操作孔，并将腹腔镜置入腹腔内，通过腹腔镜观察到胰腺周围的病变情况后，使用器械清除坏死组织和液化脂肪，使胰周压力迅速下降，从而缓解患者症状。

2.经胃后壁穿刺引流术：适用于胰腺周边囊变较轻而实质有坏死者，以及单纯胰腺假性囊肿者。首先选择上消化道钡剂检查或超声定位，在胃后壁穿刺进入囊腔，然后放置支架固定，最后拔除穿刺针，此方法创伤小且恢复快。

3.经皮穿刺引流术：适用于胰腺周围脓肿无明显包裹及感染征象者，可在B超引导下穿刺至胰腺周围囊腔内，继而留置引流管持续负压吸引，以促进炎症吸收。但该方法不能完全消除病灶，仅能起到辅助治疗作用。

4.经皮穿刺或经胃穿刺胆管引流术：当胰腺周围发生脓肿的同时，还伴有胆系梗阻时，可行经皮穿刺或经胃穿刺胆管引流术，即从皮肤穿刺进入肝内胆管或胆总管，再引流出胆汁，减轻胆系压力，进而改善患者的临床表现。

5.胰腺切除术：对于存在严重并发症，如大量出血、肠瘘等无法实施其他微创介入治疗的情况，常采取外科手术切除部分或全部胰腺的方法予以处理。

二、针对脾脏的手术方式

若患者存在严重的脾功能亢进症，表现为血细胞减少、反复感染等情况，通常也需进行脾脏切除术，以控制自身免疫性疾病、白细胞减少症、血小板减少症等疾病的进一步发展。此外，术后还需遵医嘱应用抗生素类药物预防感染，常用药物包括头孢他啶、阿莫西林等。