乙状结肠扭转影像学表现

乙状结肠扭转是指乙状结肠沿着乙状结肠的顺时针方向发生一定程度的旋转，导致肠腔内部发生180°或更高位的梗阻，通过拍片检查发现。乙状结肠扭转在影像学上的表现，根据扭转的角度、受累肠管长度不同而有所不同，临床上分为乙状结肠内型和乙状结肠外型。

一、乙状结肠内型乙状结肠扭转：

1、乙状结肠内型：即延长型，较为少见，多起源于降结肠，扭转角度大，可延至脾曲或肝曲;

2、乙状结肠外型：即旋转型，较为常见，多起源于乙状结肠的远端，扭转角度较小，可延至脾曲或肝曲。

二、乙状结肠外型乙状结肠扭转：

1、先天性畸形：乙状结肠先天性畸形的患者，多伴随先天性乙状结肠过长，在做肠道造影时可以发现乙状结肠有畸形改变;

2、胃肠功能紊乱：多见于功能性肠病，患者会出现持续性或间歇性腹泻，大便多呈稀糊状，含有大量黏液，可因肠蠕动增强而导致肠套叠;

3、肠腔扩张：多发生在降结肠和乙状结肠，肠腔扩张明显，钡剂灌肠可证实乙状结肠有扩张，是本病最常见的征象;

4、其他：乙状结肠扭转的患者在影像学上还可以表现为乙状结肠内有积气，以及乙状结肠的管腔狭窄等。

建议患者在做肠道造影检查时，配合医生进行吞服钡剂，钡剂不能全部在肠道内显影，表面的黏膜多是迂曲的小息肉，可以帮助判断有无乙状结肠扭转。在进行胃肠道造影时，可以通过加压，使黏膜和肠管间隙增大，有利于钡剂灌肠后通过乙状结肠，拍摄乙状结肠的X线片，从而明确诊断。