脾破裂超声诊断及鉴别诊断

脾破裂多由外伤引起，患者会出现腹痛、恶心、呕吐，严重时会出现休克的表现。脾破裂多通过超声检查诊断，可以通过脾脏的外形、大小、边缘、回声以及脾脏内部回声等情况，判断脾破裂的位置以及严重程度。

1、外伤原因：脾脏受到外力冲击，导致破裂，超声检查时可以发现脾脏肿胀，边缘不规则，存在脾脏裂伤的情况。如果脾脏破裂比较严重，导致脾脏出血大于1000ml，可以发现脾脏呈现不均匀的低回声状态，脾脏内部可以出现不均匀的液性暗区。此外，如果存在脾脏动脉瘤，也可以表现为不均匀的高回声或低回声状态;

2、超声表现：脾脏外形呈现不规则的扁椭圆形，边缘较锐利，而且边缘不清晰。脾脏破裂后，可以发现脾脏实质内有不均匀的液性暗区，而且脾脏实质内可以出现不均匀的高回声团，甚至可以发现破裂口的位置。如果脾脏出血量比较少，出血速度比较慢，超声可以表现为脾脏内出现不均匀的低回声或等回声团，但具体情况还需要通过增强CT等检查，来进行综合判断;

3、临床表现：脾破裂患者的临床表现，与脾破裂的程度有关，如果脾破裂局限在脾脏的包膜下，出血量比较少，患者可能没有明显的症状。如果出血量比较大，患者会出现明显的血压下降、心率增快、面色苍白、出冷汗等休克表现，甚至出现神志不清、意识障碍等情况;

4、治疗：脾破裂需要紧急进行手术治疗，根据脾脏外伤的具体情况，选择进行脾脏的修补、缝合或切除。如果脾脏破裂的程度比较轻，没有脾脏的外伤性破裂，患者可以考虑进行保守治疗，密切观察血压、脉搏、意识等情况，并进行抗炎、止血等治疗。